The syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) is defined by euvolemic hyponatremia due to an inappropriate retention of free water under the effect of antidiuretic hormone. It is underdiagnosed despite well-defined criteria. Diagnosis involves a precise evaluation of volemia and the elimination of differential diagnoses. The etiologies are classified into four main groups : tumors, drugs, diseases of the central nervous system and lung diseases. In the case of a newly diagnosed SIADH, investigations depend on the clinical context and should at least include a chest radiograph or a chest CT-scan. Fluid restriction is the recommended first-line treatment for mild or moderate hyponatremia. However, only the etiologic treatment leads to the disappearance of SIADH.
Le syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique (SIADH) est défini par une hyponatrémie euvolémique induite par une rétention d’eau libre sous l’effet de l’hormone antidiurétique. Il est sous-diagnostiqué malgré des critères bien définis. Le diagnostic implique une évaluation fine de la volémie et l’élimination des diagnostics différentiels. Les étiologies sont classées en quatre groupes : tumeurs, médicaments, affections neurologiques et affections pulmonaires. La conduite à tenir devant un SIADH sans étiologie évidente est mal codifiée. Elle est orientée par le contexte clinique et doit comprendre au minimum une imagerie thoracique. La restriction hydrique est le traitement recommandé de première ligne en cas d’hyponatrémie légère ou modérée. Toutefois, seul le traitement de l’étiologie permet une disparition du SIADH.