Machine perfusion of marginal grafts might be a possible solution to organ shortage and a promising tool for reducing waiting list morbidity and mortality. In recent years, optimizing the circumstances of organ preservation prior to implantation via machine perfusion has become a hot topic of research. Machine perfusion offers a platform for organ reconditioning, assessment of cell viability and function, pharmacological preconditioning, prolongation of preservation time (ischemia time) and finally reducing graft injury. The objective of the new technology is to increase the pool of transplantable organs safely. Multicentric prospective studies have been evaluating the short and long term outcomes of different methods, however, several questions still remain unanswered. This review summarizes the recent advances in the field of machine perfusion, focusing on preclinical and clinical results. Machine perfusion seems to be a new milestone in the modern era of solid organ transplantation. Orv Hetil. 2018; 159(46): 1882-1890.
Absztrakt: A modern transzplantációban a marginális szervek gépi perfúziója jelenthet egy lehetséges választ a várólistán lévő betegek növekvő halálozása és morbiditása miatt világszerte fokozódó szervigényre. A szervek beültetését megelőző aktív szervkonzerválás, a tárolás körülményeinek optimalizálása az utóbbi évek transzplantációs kutatásainak középpontjába került. A gépi perfúzió lehetőséget teremthet a szervek prezervációs károsodásának csökkentésére, rekondicionálására, a funkcionális paraméterek és biomarkerek beültetést megelőző értékelésére, a konzerválás időtartamának növelésére, valamint további terápiás eljárások egyidejű alkalmazására. Az új technológiák célja a transzplantációt követő szervfunkció javítása és a biztonsággal beültethető donorszervek számának növelése. A gépi perfúzió rövid és hosszú távú eredményeit multicentrikus vizsgálatok kutatják, a különböző módszerek előnyeiről számos kérdés maradt még megválaszolatlan. Közleményünkben összegezzük a gépi szervkonzerválás eddigi vívmányait, a közelmúlt legfontosabb preklinikai és klinikai kutatási eredményeit, melyek alapján a gépi perfúziót a transzplantáció újabb mérföldkövének tekinthetjük. Orv Hetil. 2018; 159(46): 1882–1890.
Keywords: cold ischemia; hidegischaemia; melegischaemia; organ preservation; organ transplantation; perfusion; perfúzió; szervtartósítás; szervtranszplantáció; warm ischemia.