Purpose: The aim of this study was to compare the complications of flap surgery in non-smokers and smokers and to determine how the incidence of complications was affected by the abstinence period from smoking before and after flap surgery.
Methods: In PubMed and Scopus, terms "smoking" and "flap survival" were used, which resulted in 113 papers and 65 papers, respectively. After excluding 6 duplicate titles, 172 titles were reviewed. Among them, 45 abstracts were excluded, 20 full papers were reviewed, and finally 15 papers were analyzed.
Results: Post-operative complications such as flap necrosis (P < .001), hematoma (P < .001), and fat necrosis (P = .003) occurred significantly more frequently in smokers than in non-smokers. The flap loss rate was significantly higher in smokers who were abstinent for 24 hours post-operatively than in non-smokers (n = 1464, odds ratio [OR] = 4.885, 95% confidence interval [CI] = 2.071-11.524, P < .001). The flap loss rate was significantly lower in smokers who were abstinent for 1 week post-operatively than in those who were abstinent for 24 hours post-operatively (n = 131, OR = 0.252, 95% CI = 0.074-0.851, P = .027). No significant difference in flap loss was found between non-smokers and smokers who were abstinent for 1 week preoperatively (n = 1519, OR = 1.229, 95% CI = 0.482-3.134, P = .666) or for 4 weeks preoperatively (n = 1576, OR = 1.902, 95% CI = 0.383-2.119, P = .812).
Conclusion: Since smoking decreases the alveolar oxygen pressure and subcutaneous wound tissue oxygen, and nicotine causes vasoconstriction, smokers are more likely to experience flap loss, hematoma, or fat necrosis than non-smokers. Preoperative and post-operative abstinence period of at least 1 week is necessary for smokers who undergo flap operations.
Objectif: La présente étude visait à comparer les complications des opérations par lambeau chez les non-fumeurs et les fumeurs et à déterminer l’effet d’une période d’abstinence du tabagisme avant et après l’opération par lambeau sur l’incidence de complications.
Méthodologie: Dans PubMed et Scopus, les chercheurs ont utilisé les termes smoking ET flap survival et extrait 113 articles et 65 articles, respectivement. Après avoir exclu six articles dédoublés, ils ont examiné 172 titres et ont exclu 45 résumés. Ils ont révisé 20 articles complets et analysé 15 articles.
Résultats: Les complications postopératoires comme la nécrose du lambeau (P < 0,001), l’hématome (P < .001) et la nécrose graisseuse (P = 0,003) étaient considérablement plus fréquentes chez les fumeurs que chez les non-fumeurs. Le taux de perte du lambeau était significativement plus élevé chez les fumeurs qui s’étaient abstenus de fumer 24 heures après l’opération que chez les non-fumeurs (n = 1 464, rapport de cotes [RC] = 4,885, intervalle de confiance [IC] à 95 % = 2,071 à 11,524, P < 0,001). Le taux de perte du lambeau était considérablement plus faible chez les fumeurs abstinents pendant une semaine après l’opération que chez ceux qui l’avaient été seulement 24 heures (n = 131, RC = 0,252, IC à 95 % = 0,074 à 0,851, P = 0,027). Les chercheurs n’ont constaté aucune différence significative de perte du lambeau entre les non-fumeurs et les fumeurs qui étaient abstinents une semaine avant l’opération (n = 1 519, RC = 1,229, IC 95 % = 0,482 à 3,134, P = 0,666) ou quatre semaines avant l’opération (n = 1 576, RC = 1,902, IC 95 % = 0,383 à 2,119, P = 0,812).
Conclusion: Puisque le tabagisme réduit la pression de l’oxygène dans les alvéoles et dans les tissus mous des lésions sous-cutanées et que la nicotine est responsable d’une vasoconstriction, les fumeurs sont plus susceptibles que les non-fumeurs de présenter une perte du lambeau, un hématome ou une nécrose graisseuse. Chez les fumeurs, une période d’abstinence d’au moins une semaine s’impose avant et après les opérations par lambeau.
Keywords: fat necrosis; hematoma; meta-analysis; post-operative complications; smoking; surgical flaps.