Pneumocystis jirovecii (formely carinii) pneumonia (PcP) affects immunosuppressed patients. Cotrimoxazole prophylaxis has proven to be effective and its indications in HIV patients are well established. In non-HIV patients, the prognosis is poorer and diagnostic tests are of lower sensitivity. Recommendations for prophylaxis in hematology, oncology and solid organ transplantation are based on expert consensus. In rheumatology, the incidence of PcP is mainly related to the administration of corticosteroids. For some inflammatory diseases, a low CD4 cell count, and the administration of anti-TNFα, rituximab or cyclophosphamide may increase the risk. There are currently no well-defined concise guidelines concerning prophylaxis for immunosuppressed patients with inflammatory bowel diseases.
La pneumonie à Pneumocystis jirovecii (PcP) atteint les patients immunosupprimés. La prophylaxie par cotrimoxazole est efficace et ses indications chez les patients infectés par le VIH sont bien établies. Chez les patients non VIH, le pronostic est plus sombre et les examens diagnostiques sont de plus faible sensibilité. Les recommandations de prophylaxie en hématologie, en oncologie et lors de transplantation d’organes solides sont basées sur des avis d’experts. En milieu rhumatologique, l’incidence de PcP est principalement liée à l’administration de corticostéroïdes. Certaines maladies inflammatoires, un taux de lymphocytes CD4 bas et l’administration d’anti-TNFα, de rituximab ou de cyclophosphamide augmenteraient le risque. L’immunosuppression pour les maladies inflammatoires de l’intestin ne semble pas justifier une prophylaxie.