Objective: Bilateral medial rectus recession (BMR) is a common surgical treatment of infantile esotropia with smaller and larger deviations. The aim of this study is to evaluate the dose-effect relationship and the success of the therapy.
Design: The study is a retrospective, monocentric clinical study with one surgeon and 60 patients with infantile esotropia.
Methods: 60 patients with infantile esotropia were included, who were treated with BMR using microinvasive technique between April 2012 and September 2015. We evaluated pre- and post-operative data in three follow-ups, at 3, 12 and 36 months. A residual deviation ≤ ± 10 PD (prism dioptres) at 12 month follow-up or a measurable positive binocular vision was defined as a positive outcome.
Results: Age at surgery is 5.2 ± 4.6 (median ± SD). Pre-operative deviations at distance were 41 ± 10.5 PD and for near vision 44 ± 11 PD. Spherical equivalent refractive errors were + 2.25 dpt. Post-operative deviations at distance (n = 58) at 12 month follow-up were 6 ± 9.6 PD and at 36 month follow-up (n = 38) were 4 ± 10.5 PD. The mean reduction in deviation in 12 month follow-up were 3.08 ± 1.20 PD per mm and at 36 months 3.18 ± 1.27 PD. For children ≤ 4 years, the value was 3.93 ± 1.86 PD and for children > 4 years 2.81 ± 0.98 PD. The therapeutic success at 12 month follow-up was 67%. Positive binocular vision was proved post-operative in 62% of patients.
Conclusion: BMR is a long-term and efficient surgical treatment of infantile esotropia. The average dose-effect relationship at 36 month follow-up was 3.1 PD per mm.
Hintergrund: Die bilaterale Medialis-Rücklagerung (BMR) ist ein häufig angewendetes Verfahren zur Behandlung von frühkindlichen Esotropien mit kleineren und größeren Schielwinkeln. Ziel unserer Studie ist die Ermittlung der Dosis-Wirkungs-Beziehung und des Therapieerfolgs.
Design: Retrospektive, monozentrische klinische Studie mit demselben Operateur.
Methode: 60 Patienten mit frühkindlicher Esotropie, die eine reine BMR mittels einer mikroinvasiven Technik von April 2012 bis September 2015 erhielten, wurden ausgewertet. Erfasst wurden die prä- und postoperativen Daten nach 3, 12 und 36 Monaten. Als Behandlungserfolg wurde ein Restschielwinkel von ≤ ± 10 Prismendioptrien (PD) beim Follow-up nach 12 Monaten oder ein nachweisbar positives Simultansehen definiert.
Ergebnisse: Das Alter zum OP-Zeitpunkt lag bei 5,2 ± 4,6 (Median ± SD) Jahren. Der präoperative Schielwinkel in der Ferne betrug 41 ± 10,5 PD und in der Nähe 44 ± 11 PD. Die mittlere Refraktion (sphärisches Äquivalent) betrug + 2,25 dpt. Der postoperative Fernwinkel (n = 58) im 12-Monats-Follow-up betrug 6 ± 9,6 PD und nach 36 Monaten (n = 38) 4 ± 10,5 PD. Die Schielwinkelreduktion pro mm im 12-Monats-Follow-up betrug 3,08 ± 1,20 PD und im 36-Monats-Follow-up 3,18 ± 1,27 PD. Die Schielwinkelreduktion pro mm bei Patienten ≤ 4 Jahren lag bei 3,93 ± 1,86 PD und > 4 Jahren bei 2,81 ± 0,98 PD. Der Therapieerfolg nach dem 12-Monats-Follow-up lag bei 67%. Positives Simultansehen konnte postoperativ bei 62% nachgewiesen werden.
Schlussfolgerung: Die BMR ist eine langfristige, effiziente Methode zur Behandlung der frühkindlichen Esotropie. Die mittlere Dosis-Wirkungs-Beziehung nach 36 Monaten lag bei 3,1 PD pro mm.
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.