Objective: Objective: The purpose of the study was to identify the features of both the labor and the assisting physicians when evaluating the newborn according to the Apgar score and how these correlate with the biochemical markers of fetal well-being in order to make the Apgar score more objective.
Patients and methods: Material and methods: A prospective observational clinical study conducted in a 3rd reference level center between 1st April 2014 and 31st March 2015. The study enrolled 17 neonatologists and 1527 term newborns.
Results: Results: The Apgar score is highest after natural vaginal delivery, lower after instrumental labor (p <0.001). The pH of the umbilical cord blood and lactate concentration correlate better with a high score than with a lowered one. The young age of a physician does not reduce Apgar score reliability. There were no differences in Apgar assessment according to physicians' training and the time of labor. There were no correlations between abnormalities in postnatal central nervous system ultrasound and the Apgar score.
Conclusion: Conclusion: Biochemical tests of umbilical cord blood significantly increase the Apgar score reliability.
Skala Apgar jest powszechnie używana dla oceny noworodka po urodzeniu, jednak wydaje się konieczne ustalenie czynników zmniejszających subiektywizm tej punktacji.
Cel: Identyfikacja cech porodu oraz lekarzy oceniających noworodka po urodzeniu według skali Apgar oraz jej korelacja z wykładnikami biochemicznymi dobrostanu płodu.
Materiał i metody: Prospektywne obserwacyjne badanie kliniczne przeprowadzone w ośrodku III poziomu referencyjnego, w okresie 01.04.2014-31.03.2015. Badaniem objęto grupę 17 lekarzy neonatologów oraz 1527 donoszonych noworodków.
Wyniki: Punktacja Apgar jest najwyższa po porodzie naturalnym, niższa po porodach zabiegowych (p<0,001). Z pH krwi pępowinowej i stężeniem mleczanów lepiej koreluje punktacja wysoka niż obniżona. Młody wiek lekarza nie zmniejsza wiarygodności oceny wg Apgar. Nie wykazano różnic w ocenie Apgar uwarunkowanych stopniem wyszkolenia lekarzy oraz porą porodu. Nie wykazano korelacji nieprawidłowości w obrazie USG głowy z punktacją po urodzeniu. W opracowaniu wyników użyto test niezależności chi2.
Wnioski: Wiarygodność skali Apgar u noworodków donoszonych istotnie podwyższają badania biochemiczne krwi pępowinowej.
Keywords: Apgar score; neonatologist; term newborn; umbilical cord blood.