Objective: To document the financial protection status of eight countries of the South-East Asian region and to investigate the main components of out-of-pocket expenditure on health care.
Methods: We calculated two financial protection indicators using data from living standards surveys or household income and expenditure surveys in Bangladesh, Bhutan, India, Maldives, Nepal, Sri Lanka, Thailand and Timor-Leste. First, we calculated the incidence of catastrophic health expenditure, defined as the proportion of the population spending more than 10% or 25% of their total household expenditure on health. Second, using World Bank poverty lines, we determined the impoverishing effect of health-care spending by households. We also conducted an analysis of the main components of out-of-pocket expenditure.
Results: Across countries in this study, 242.7 million people experienced catastrophic health expenditure at the 10% threshold, and 56.4 million at the 25% threshold. We calculated that 58.2 million people were pushed below the extreme poverty line of 1.90 United States dollars (US$) and 64.2 million people below US$ 3.10 (per capita per day values in 2011 purchasing power parity), due to out-of-pocket spending on health. Spending on medicines was the main component of out-of-pocket spending in most of the countries.
Conclusion: A substantial number of people in South-East Asia experienced financial hardship due to out-of-pocket spending on health. Several countries have introduced policies to make medicines more available, but the finding that out-of-pocket expenditure on medicines remains high indicates that further action is needed to support progress towards universal health coverage.
Objectif: Rendre compte de la situation en matière de protection financière dans huit pays de la région Asie du Sud-Est et déterminer les principales composantes des dépenses directes de soins.
Méthodes: Nous avons calculé deux indicateurs de protection financière à partir de données provenant d'enquêtes sur le niveau de vie ou d'enquêtes sur les revenus et les dépenses des ménages au Bangladesh, au Bhoutan, en Inde, aux Maldives, au Népal, au Sri Lanka, en Thaïlande et au Timor-Leste. Pour commencer, nous avons calculé l'incidence des dépenses de santé catastrophiques, à savoir la part de la population qui consacrait plus de 10% ou de 25% des dépenses totales du foyer à la santé. Ensuite, à l'aide des seuils de pauvreté de la Banque mondiale, nous avons déterminé l'appauvrissement qu'entraînaient les dépenses de soins pour les ménages. Nous avons également effectué une analyse des principales composantes des dépenses directes.
Résultats: Dans les pays examinés dans cette étude, 242,7 millions de personnes avaient des dépenses de santé catastrophiques au-delà du seuil de 10% et 56,4 millions au-delà de 25%. Nous avons calculé que les dépenses directes de soins poussaient 58,2 millions de personnes en-dessous du seuil de pauvreté extrême de 1,90 dollar des États-Unis ($ US) et 64,2 millions de personnes en-dessous de celui de 3,10 $ US (valeurs par habitant et par jour en parité de pouvoir d'achat de 2011). Dans la plupart des pays, l'achat de médicaments représentait la principale composante des dépenses directes.
Conclusion: En Asie du Sud-Est, un nombre conséquent d'habitants a connu des difficultés financières à cause de ses dépenses directes de soins. Plusieurs pays ont mis en place des politiques visant à rendre les médicaments plus abordables, mais le fait que les dépenses directes liées à l'achat de médicaments restent élevées indique que d'autres mesures doivent être prises pour progresser en direction de la couverture sanitaire universelle.
Objetivo: Documentar la situación de la protección financiera de ocho países de la región del Sudeste Asiático e investigar los principales componentes de los gastos directos en atención sanitaria.
Métodos: Se calcularon dos indicadores de protección financiera a partir de datos de encuestas sobre el nivel de vida o los ingresos y los gastos domésticos en Bangladesh, Bhután, la India, las Maldivas, Nepal, Sri Lanka, Tailandia y Timor-Leste. En primer lugar, se calculó la incidencia del gasto catastrófico en salud, definido como la proporción de la población que gasta más del 10% o 25% del gasto doméstico total en salud. En segundo lugar, a partir de las líneas de pobreza del Banco Mundial, se determinó el efecto empobrecedor del gasto doméstico en salud. También se llevó a cabo un análisis de los principales componentes de los gastos directos.
Resultados: En todos los países del estudio, 242,7 millones de personas experimentaban un gasto sanitario catastrófico en el umbral del 10%, y 56,4 millones en el umbral del 25%. Se estimó que 58,2 millones de personas se encontraban por debajo de la línea de pobreza extrema de 1,90 dólares estadounidenses (USD) y 64,2 millones de personas por debajo de los 3,10 USD (valores per cápita diarios en paridad del poder adquisitivo de 2011), debido al gasto directo en salud. El gasto en medicamentos fue el principal componente del gasto directo en la mayoría de los países.
Conclusión: Un número considerable de personas del Sudeste Asiático experimentaban dificultades financieras debido al gasto directo en salud. Varios países han introducido políticas para facilitar el acceso a los medicamentos, pero la conclusión de que los gastos directos en medicamentos sigan siendo elevados indica que es necesario adoptar nuevas medidas para apoyar el progreso hacia la cobertura sanitaria universal.
الغرض توثيق حالة الحماية المالية لثمانية بلدان في منطقة جنوب شرق آسيا والتحقيق في المكونات الرئيسية لنفقات الرعاية الصحية التي تتحملها الأسر. الطريقة قمنا بحساب مؤشرين للحماية المالية باستخدام بيانات من مسوحات مستويات المعيشة، أو مسوحات الدخل والإنفاق الأسري، في كل من بنغلاديش وبوتان والهند وملديف ونيبال وسري لانكا وتايلند وتيمور- لشتي. أولاً، قمنا بحساب معدل حدوث النفقات الصحية الجائرة، والتي تم تعريفها على أنها نسبة السكان الذين ينفقون ما يزيد عن 10٪ أو 25٪ من إجمالي نفقاتهم على الصحة. ثانياً، قمنا باستخدام الخطوط الإرشادية للفقر في البنك الدولي، وحددنا آثار الفقر المترتبة على الإنفاق للرعاية الصحية بواسطة الأسر. كما أجرينا أيضا تحليلا للمكونات الرئيسية للنفقات التي تتحملها الأسر. النتائج في البلدان التي شملتها هذه الدراسة، واجه 242.7 مليون شخص نفقات صحية جائرة بنسبة 10٪، كما واجه 56.4 مليون شخص نفقات جائرة بنسبة 25٪. لقد حسبنا أن 58.2 مليون شخص قد تم دفعهم إلى ما تحت خط الفقر المدقع، والذي يبلغ 1.90 دولاراً أمريكياً (بالدولار الأمريكي)، كما تم دفع 64.2 مليون شخص إلى أقل من 3.10 دولاراً أمريكياً (وفقاً لقيم نصيب الفرد في اليوم الواحد في تعادل القوى الشرائية لعام 2011)، بسبب الإنفاق على الصحة. كان الإنفاق على الأدوية هو المكون الرئيسي للإنفاق في معظم البلدان. الاستنتاج شهد عدد كبير من الأشخاص في جنوب شرق آسيا ضائقة مالية بسبب الإنفاق الشخصي على الصحة. وقد اقترحت عدة بلدان سياسات لجعل الأدوية أكثر توافراً، ولكن اكتشاف أن الإنفاق الشخصي على الأدوية لا يزال مرتفعاً يشير إلى الحاجة إلى المزيد من الإجراءات لدعم التقدم نحو التغطية الصحية الشاملة.
目的: 旨在记录东南亚地区八国金融保护状况,并调查医疗保健自付支出的主要组成部分。.
方法: 我们使用不丹、东帝汶、马尔代夫、孟加拉国、尼泊尔、斯里兰卡、泰国和印度的生活标准调查或家庭收入和支出调查数据对两项金融保护指标进行计算。首先,我们计算了灾难性卫生支出的发生率,并将其定义为人口支出占其家庭卫生总支出 10% 或 25% 以上。其次,使用世界银行制定的贫困线,我们确定了家庭医疗保健支出的贫困影响。我们还对自付支出的主要组成部分进行了分析。.
结果: 在此研究中,各国有 2.427 亿人经历了阈值 10% 的灾难性医疗支出,5640 万人经历了阈值 25% 的灾难性医疗支出。根据自付卫生支出,我们计算出 5820 万人被迫处于低于 1.90 美元 (US$) 的极端贫困线以下,6420 万人处于低于 3.10 美元的线下(2011 年购买力平价人均每日数值)。大多数国家中,药品支出是自付支出的主要组成部分。.
结论: 由于不菲的自付卫生支出,东南亚有相当多的人处于经济困难之中。一些国家已推行更多可用药品政策,但有发现表明药品自付费用仍然很高,这说明需要采取进一步行动来推进全民医疗保险的普及。.
Цель: Документально зафиксировать статус финансовой защиты в восьми странах региона Юго-Восточной Азии и исследовать основные составляющие расходов из собственных средств на здравоохранение.
Методы: Авторы рассчитали два показателя финансовой защиты, используя данные опросов для определения уровня жизни или уровня дохода семейств, а также опросов, выявляющих уровень расходов в Бангладеш, Бутане, Индии, на Мальдивских Островах, в Непале, Таиланде, Тимор-Лешти и Шри-Ланке. Сначала был рассчитан показатель частоты катастрофических расходов на здравоохранение, который определялся как доля населения, для которого расходы на здравоохранение превышали 10 или 25% от общих расходов семьи. Затем, используя установленную Всемирным банком черту бедности, авторы определили, насколько такие расходы на здравоохранение приводили к обнищанию семейств. Был также проведен анализ основных составляющих расходов из собственных средств.
Результаты: Согласно данным исследования, 242,7 миллиона людей понесли катастрофические расходы на уровне 10%-го порога и 56,4 миллиона — на уровне 25%-го. Авторы подсчитали, что 58,2 миллиона людей оказались за чертой крайней нищеты, составляющей 1,90 доллара США на душу населения в день, а 64,2 миллиона оказались за чертой 3,10 доллара США на душу в день (в суммах, отражающих паритет покупательной способности на 2011 г.) по причине расходов на здравоохранение. Наиболее существенным компонентом наличных затрат во всех странах были расходы на лекарства.
Вывод: Значительное количество населения в странах Юго-Восточной Азии испытывает финансовые трудности по причине наличных расходов на здравоохранение. В некоторых странах внедрены стратегии повышения доступности медикаментов, но вывод о том, что наличные расходы на лекарства по-прежнему остаются высокими, указывает на необходимость дальнейших действий в этом направлении для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения.