Background: To provide data on the use of anti-cyclic citrullinated peptide antibody (anti-CCP) and other routinely used clinical parameters and to assess the impact of anti-CCP status on therapeutic decisions, an observational study was conducted in patients with rheumatoid arthritis (RA).
Methods: Sixty-seven adult patients with a recent diagnosis of RA were recruited from four rheumatology centres in Lithuania and were prospectively observed for 12 months. Data collection was based on the review of medical records and routine examination of patients. Patients completed the Health Assessment Questionnaire - Disability Index and Patient Global Assessment of disease activity using a visual analogue scale. Physicians were asked about the importance of the anti-CCP results and other factors important for therapeutic decisions.
Results: Of the 67 patients enrolled, 54 (80.6%) completed the study. At the beginning of the study, physicians considered anti-CCP results to be important for decision-making in 87.0% of patients. The perceived importance of anti-CCP results did not change significantly throughout the study. After one year of treatment, factors that were considered more important than the anti-CCP results included the presence of erosions, significantly increased C-reactive protein, duration of morning stiffness, multi-articular expanding, and rheumatoid factor status. For nearly half of the patients (n = 26; 48.1%), physicians would not change the treatment strategy if the patient had the opposite anti-CCP results at baseline.
Conclusions: The study revealed that decision-making in the management of RA was based on multifactorial data. The role of anti-CCP as a single test in treatment decisions needs further investigation.
SantraukaĮvadas. Siekiant sukaupti duomenis apie antikūnų prieš ciklinį citrulininį peptidą (anti-CCP) ir kitų klinikinių rodiklių naudojimą klinikinėje praktikoje, taip pat įvertinti anti-CCP tyrimo rezultato reikšmę priimant klinikinius sprendimus, atliktas stebėjimo tyrimas, kuriame dalyvavo reumatoidiniu artritu (RA) sergantys pacientai.Metodai. Keturiuose Lietuvos reumatologijos centruose tyrime dalyvavo ir 12 mėnesių prospektyviai stebėti 67 suaugę pacientai, kuriems neseniai buvo diagnozuotas RA. Duomenys buvo renkami iš ligos istorijų ir vertinant pacientą per įprastinį vizitą pas reumatologą. Pacientai pildė Sveikatos būklės įvertinimo klausimyną – negalios indeksą (angl. Health Assessment Questionnaire – Disability Index) ir nusakėnusakė bendrą savo ligos aktyvumą vizualinėje analogijos skalėje (angl. Visual Analogue Scale). Gydytojai įvertino anti-CCP tyrimo rezultatų svarbą bei įvardijo kitus veiksnius, svarbius klinikiniams sprendimams.Rezultatai. Iš 67 dalyvavusiųjų, tyrimą baigė 54 (80,6 %) pacientai. Iš pradžių gydytojai vertino, kad anti-CCP tyrimo rezultatai buvo svarbūs priimant klinikinius sprendimus 87,0 % pacientų. Anti-CCP svarbos vertinimas reikšmingai nesikeitė per visą tyrimą. Erozijos, reikšmingai padidėjęs C reaktyvusis baltymas (CRB), rytinio sustingimo trukmė, daugybiniai sąnarių pažeidimai ir reumatoidinio faktoriaus (RF) reikšmė buvo laikomi svarbesniais veiksniais nei anti-CCP tyrimo rezultatai po vienerių metų gydymo. Gydytojai nurodė, kad nebūtų keitę priimtų sprendimų beveik pusei tyrime dalyvavusių pacientų (n = 26, 48,1 %), net jei jų anti-CCP tyrimų rezultatai būtų buvę priešingi nei nustatyta tyrimo pradžioje.Išvados. Tyrimo rezultatai atskleidė, kad sprendimai gydant RA buvo pagrįsti daugeliu veiksnių. Siekiant įvertinti anti-CCP, kaip vienintelio tyrimo, reikšmę priimant klinikinius sprendimus, reikalingi tolesni tyrimai.Raktažodžiai: reumatoidinis artritas, anti-CCP antikūnai, stebėjimo tyrimas.
Keywords: anti-CCP antibody; observational study; rheumatoid arthritis.