For about twenty years, extensive cytoreduction surgery associated to hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) has been used to treat rare peritoneal tumors (mesothelioma, pseudomyxoma) and some digestive and gynecological neoplasias infiltrating the peritoneum. This heavy technique is associated to significant morbi-mortality but allows to increase lifetime and to improve quality of life of patients with these tumours. Complications of this technique are principally surgical, but hyperthermic intraperitoneal chemotherapy can result in toxic effects, especially for kidney and bone marrow. Lung injury due to toxicity of chemotherapeutic agents, sometimes serious and potentially leading to acute distress respiratory syndrome (ARDS) has already been described in the postoperative period of HIPEC, but never intraoperatively. We report the case of an ARDS developing intraoperatively during an extensive cytoreduction surgery associated to HIPEC, due to the toxicity of the chemotherapeutic agents.
Depuis une vingtaine d’années, la chirurgie de cytoréduction associée à une chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP) fait partie de l’arsenal thérapeutique dans le traitement des tumeurs rares du péritoine (mésothéliome, pseudomyxome) ainsi que de certaines néoplasies digestives et gynécologiques infiltrant le péritoine. Cette technique, lourde, est associée à une morbimortalité non négligeable, mais a permis d’augmenter la durée de vie et la qualité de vie des patients atteints de ces tumeurs. Les complications de cette technique sont principalement chirurgicales, mais l’instillation d’agents de chimiothérapie dans la cavité péritonéale à une température de 42° peut avoir également des effets toxiques, notamment pour le rein et la moëlle osseuse. Des complications pulmonaires liées à la toxicité des agents de chimiothérapie, parfois graves et pouvant aboutir à un syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA), ont été décrites au cours de la période postopératoire, mais jamais en peropératoire. Nous rapportons ici le cas clinique d’une patiente atteinte d’un mésothéliome péritonéal qui va développer un SDRA au cours d’une chirurgie de cytoréduction associée à une CHIP, lié à la toxicité des agents utilisés pour la chimiothérapie.
Keywords: Acute respiratory distress syndrome – Cisplatin; Cisplatin; Doxorubicin; Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy.