Aim: To evaluate the prognostic significance of oxygen supply to the brain in the risk of neurological complications in the early post operative period of surgical treatment of the ascending aorta and aortic arch.
Material and methods: The level of oxygenation (rSO2) in the right and left hemispheres was measured in 68 patients with ascending aorta and aortic arch chronic dissection. Before and in the nearest period after surgery, the patients underwent a clinical/instrumental neurological study.
Results: The incidence of ischemic stroke in the early post operative period was 5.9%, cognitive impairment was recorded in 22% of patients. Among the parameters of oxygen supply to the brain, the dynamics of rSO2 during circulatory arrest had a significant impact on the post operative neurological status. The risk of cognitive impairment, besides the association with the oxygen status of the brain, increased with the age of patients and comorbid pathology.
Conclusion: The decrease in rSO2 by ≥30% during surgical treatment of ascending aorta and aortic arch dissection increases the risk of ischemic stroke and cognitive impairment in the early post operative period.
Цель исследования. Оценка прогностической значимости параметров кислородного обеспечения головного мозга в определении риска развития неврологических осложнений в раннем послеоперационном периоде хирургического лечения хронического расслоения восходящего отдела и дуги аорты. Материал и методы. У 68 больных с хроническим расслоением восходящего отдела и дуги аорты во время протезирования аорты исследовался уровень церебральной оксигенации (rSO2) правого и левого полушарий. До операции и в ближайшие сроки после нее всем пациентам было проведено клинико-инструментальное обследование неврологического статуса. Результаты. Частота развития ишемического инсульта в раннем послеоперационном периоде протезирования аорты составила 5,9%, когнитивных нарушений - 22%. Среди параметров кислородного обеспечения головного мозга значимое влияние на послеоперационный неврологический статус оказала динамика rSO2 на этапе циркуляторного ареста. Риск развития когнитивных нарушений, помимо ассоциации с кислородным статусом головного мозга, повышается с возрастом пациентов и наличием у них коморбидной патологии. Заключение. Снижение rSO2 на 30% и более во время хирургического лечения хронического расслоения восходящего отдела аорты достоверно повышает риск развития ишемического инсульта и когнитивных нарушений в раннем послеоперационном периоде.
Keywords: aorta chronic dissection; cerebral oxygenation; cognitive impairment; ischemic stroke.