Question A 10-year-old girl who was seen in my office last week with acute-onset abdominal pain and fever was referred to an emergency department, was diagnosed with appendicitis, and was treated conservatively with antibiotics, without surgery. Has the paradigm for treating appendicitis changed, and which is the preferred treatment of appendicitis in children: antibiotics or appendectomy?Answer For more than 100 years, surgical management was the principal treatment of acute appendicitis. Potential adverse events associated with appendectomy include bleeding, surgical site infection, and ileus, as well as stress for children and their parents. The option of treating appendicitis with antibiotics has been known for decades, which has led to consideration of antibiotics alone as a therapeutic alternative to surgery for uncomplicated appendicitis. While there is a reasonable body of evidence in support of this practice in adults, the accumulation of evidence of the safety and effectiveness of non-operative management in children is ongoing. Large studies are still needed, and those are being conducted at this time, with results expected in the next few years.
Question Une fillette de 10 ans s’est présentée à ma clinique la semaine dernière en raison de l’apparition soudaine de douleurs abdominales et de fièvre. Elle a été référée à l’urgence, où on a diagnostiqué une appendicite et on l’a traitée de manière conservatrice en lui prescrivant des antibiotiques plutôt qu’une opération. Le paradigme du traitement de l’appendicite a-t-il changé et quelle est la prise en charge appropriée de l’appendicite chez les enfants : des antibiotiques ou l’appendicectomie?
Réponse Pendant plus de 100 ans, la prise en charge chirurgicale était le principal traitement de l’appendicite aiguë. Au nombre des événements indésirables potentiels associés à l’appendicectomie figurent une hémorragie, une infection au site chirurgical et un iléus, sans compter le stress chez l’enfant et les parents. L’option de traiter l’appendicite avec des antibiotiques est connue depuis des décennies, ce qui a fait en sorte qu’on a envisagé les antibiotiques seuls comme option de rechange thérapeutique à l’intervention chirurgicale pour les cas d’appendicite sans complication. Il existe un ensemble raisonnable de données probantes à l’appui de cette pratique chez les adultes. L’accumulation de données sur la sécurité et l’efficacité de la prise en charge non chirurgicale chez l’enfant se poursuit. D’autres vastes études sont encore nécessaires, qui sont actuellement en cours, et l’on s’attend à en connaître les résultats au cours des prochaines années.
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