[Toracotomía en el departamento de urgencias en una paciente con actividad eléctrica sin pulso no traumática: potencial ampliación del horizonte terapéutico de una intervención de alta especialidad]

Abstract

Instituida bajo recomendaciones objetivas, la toracotomía en el departamento de urgencias (TDU) se ha descrito como una maniobra quirúrgica salvatoria de la vida en pacientes traumatizados in extremis. Sin embargo, hay pocos reportes acerca de la experiencia con su empleo en la actividad eléctrica sin pulso no traumática. Describimos el caso de una paciente obstétrica exanguinada por sangrado masivo transoperatorio, en la que se realizó una TDU con un resultado óptimo para la vida y la función neurológica. Adicionalmente, evaluamos la literatura correspondiente al tema, que en lo mejor de nuestro conocimiento es crítica para expandir los protocolos de abordaje del ritmo de paro cardiaco no traumático en los hospitales de alto volumen.

Instituted under objective recommendations, Emergency Department Thoracotomy (EDT) has been described as a life-saving surgical maneuver in trauma patients arriving “in extremis.” Nevertheless, there are few reports related to the experience regarding the use of the procedure in non-traumatic cardiopulmonary arrest. We describe the case of an obstetric patient exsanguinated by operative massive bleeding, where EDT was instituted reaching an optimal result for the survival and neurologic function. Additionally, we evaluate the literature related to this issue, which to the best of our knowledge, is critical to expand protocols of approach in non-traumatic cardiac arrest rhythm in high-volume hospitals.

Keywords: Actividad eléctrica sin pulso no traumática; Departamento de urgencias; Emergency department; Non-traumatic pulseless electrical activity; Thoracotomy; Toracotomía.