[Escherichia coli productora de betalactamasas de espectro extendido como agente causal de gangrena de Fournier de origen urogenital asociada a mayor mortalidad]

Abstract

Antecedentes: La gangrena de Fournier (GF) es una fascitis necrotizante que pone en peligro la vida del paciente. El objetivo de este trabajo fue determinar la etiología y el impacto del agente aislado en el cultivo de la herida y de orina.

Método: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de una cohorte de 66 pacientes con GF de origen urogenital. Los valores cualitativos medidos se expresaron como frecuencia y porcentaje, y se compararon con la prueba de ji al cuadrado y la prueba de Fisher. La diferencia se consideró estadísticamente significativa con p < 0.05.

Resultados: Los pacientes que murieron presentaban con mayor frecuencia cultivos de orina y herida positivos para Escherichia coli productora de betalactamasas de espectro extendido (BLEE): orina, sobrevivientes 14.5% vs. muertes 44.4%; herida, sobrevivientes 20.8% vs. muertes 66.6% (p < 0.001).

Conclusiones: Durante la valoración integral del paciente con GF es fundamental realizar cultivos de orina y de herida con el fin de iniciar el manejo antibiótico dirigido de manera temprana. Los pacientes con GF que mueren presentan mayor número de cultivos positivos para E. coli BLEE.

Background: Fournier gangrene (FG) is a necrotizing fasciitis that endangers the patient’s life. The objective of this study was to determine the etiology and impact of the agent isolated on wound and urine culture.

Method: We performed a retrospective analysis within a cohort of 66 patients with FG of urogenital origin. The measured qualitative values were expressed as frequency and Percentage and compared with the chi square test and Fisher’s test. The difference was considered statistically significant at p < 0.05.

Results: Patients who died had more frequent cultures of urine and wound positive for extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli: urine, survivors 14.5% vs. deaths 44.4%; wound, 20.8% vs. 66.6% (p < 0.001).

Conclusions: During the integral evaluation of the patient with FG it is essential to perform the urine and surgical wound cultures in order to initiate the antibiotic management directed at an early stage. Patients with GF who die present a greater number of cultures positive for E. coli ESBL.

Keywords: Escherichia coli BLEE; Escherichia coli ESBL; Fournier gangrene; Gangrena de Fournier; Infección de vías urinarias; Mortalidad; Mortality; Urinary tract infection.