The paper describes a case of chromophobe renal cell carcinoma growing into the muscular layer of the descending colon and with metastases in 4 lymph nodes of paranephral tissue in a 66-year-old woman. The tumor had a zonal structure with an alternation of epithelioid and sarcomatoid structural sites and with the signs of grades I, II and III according to the grading system by Paner and et al. (2010). The sarcomatoid renal component occupied about 70.0% of the tumor. There was a pronounced immunohistochemical reaction with VEGF-A (5 scores), a high Ki-67 proliferation index (70%), and a large number of tumor cells with nuclear p53 expression (85%) in the areas with minimal differentiation and sarcomatoid elements (Grade III). These signs can serve as criteria for the aggressive behavior of the tumor. A large volume of the sarcomatoid carcinoma component and a strong reaction with VEGF-A are indications for targeted therapy with anti-VEGF drugs.
Приведено наблюдение хромофобной почечно-клеточной карциномы с прорастанием в мышечный слой нисходящей ободочной кишки и метастазами в 4 лимфатических узла паранефральной клетчатки у женщины 66 лет. Опухоль имела зональное строение с чередованием участков эпителиоидного и саркоматоидного строения, признаками I, II и III степени дифференцировки по классификации G. Paner и соавт. Саркоматоидный компонент в почке занимал около 70% образования. В участках с минимальной степенью дифференцировки и саркоматоидными элементами (Grade III) наблюдались выраженная иммуногистохимическая реакция с VEGF-А (5 баллов), высокий уровень индекса пролиферации Ki-67 (70%) и большое количество опухолевых клеток с ядерной экспрессией р53 (85%). Данные признаки служат критериями агрессивного поведения опухоли. Большой объем саркоматоидного компонента образования и сильная реакция с VEGF-А являются показаниями к проведению таргетной терапии анти-VEGF-препаратами.
Keywords: VEGF-A; chromophobe renal cell carcinoma; sarcomatoid differentiation; targeted therapy.