Objectives: Increased numbers of pertussis cases in September 2015 led to the declaration of an outbreak in the Saskatoon Health Region (SHR). SHR (population approximately 350,000) is a geographic area in central Saskatchewan consisting of both urban and rural municipalities. The purpose of this study was to describe the epidemiology and identify possible predictors of the outbreak.
Methods: Confirmed cases of pertussis in SHR from 2010 to 2015 were extracted from the integrated Public Health Information System (iPHIS) database. Univariate and bivariate analyses and a comparison of the two outbreaks were conducted. Poisson regression modelling was used to estimate incidence rate ratios (IRRs) of factors associated with pertussis infection.
Outcomes: Two outbreaks between 2010 and 2015. Factors associated with the 2015 outbreak were residence in rural areas (IRR = 18.67, 95% CI 11.82-29.49; 11.37, 95% CI 6.40-20.21; and 6.31, 95% CI 3.43-11.62) for Humboldt, Watrous, and Rosthern areas, respectively, compared to the City of Saskatoon, and among children 11-14 years of age (IRR = 3.11, 95% CI 1.67-5.79) compared to children under 5 years of age. Unvaccinated persons had increased risk (IRR = 1.60, 95% CI 1.07-2.38). Multiple interventions, including enhanced contact tracing, supplemental immunization clinics, and cocooning, were employed in the 2015 outbreak.
Conclusion: Pertussis is a cyclical disease with outbreaks occurring every 3 to 5 years. Teenagers have increased risk of disease compared to younger children, likely due to waning immunity. Rural residents had a higher incidence of disease, possibly due to clusters of conscientious objectors. Control efforts require recognition of waning immunity and unvaccinated susceptibles.
Objectifs: Une augmentation des cas de coqueluche en septembre 2015 a mené à la déclaration d’une flambée dans la Région sanitaire de Saskatoon (RSS). La RSS (environ 350,000 habitants) est une zone géographique du centre de la Saskatchewan qui englobe à la fois des municipalités urbaines et rurales. Nous avons voulu décrire l’épidémiologie de cette flambée et en cerner les prédicteurs possibles.
Méthode: Les cas confirmés de coqueluche survenus dans la RSS entre 2010 et 2015 ont été extraits de la base de données du Système intégré d’information sur la santé publique (SIISP). Des analyses univariées et bivariées et une comparaison de deux flambées ont été effectuées. Par modélisation de la régression de Poisson, nous avons estimé les rapports de taux d’incidence (RTI) des facteurs associés à l’infection par la coqueluche.
Résultats: Il y a eu deux flambées entre 2010 et 2015. Les facteurs associés à la flambée de 2015 étaient le fait de résider dans les régions rurales de Humboldt, Watrous et Rosthern, respectivement (RTI = 18,67, IC de 95 % 11,82–29,49; 11,37, IC de 95 % 6,40–20,21; et 6,31, IC de 95 % 3,43–11,62) comparativement à la Ville de Saskatoon et d’être un enfant de 11 à 14 ans (RTI = 3,11, IC de 95 % 1,67–5,79) comparativement à un enfant de moins de 5 ans. Le risque était plus élevé chez les personnes non vaccinées (RTI = 1,60, IC de 95 % 1,07–2,38). Plusieurs interventions, dont le retraçage renforcé des contacts, l’ajout de cliniques de vaccination et le cocooning, ont été employées durant la flambée de 2015.
Conclusion: La coqueluche est une maladie cyclique dont les flambées surviennent tous les trois à cinq ans. Les adolescents y sont plus vulnérables que les enfants plus jeunes, probablement en raison de la baisse de leur immunité. L’incidence de la maladie était plus élevée dans la population rurale, ce qui pourrait s’expliquer par la présence de grappes d’objecteurs de conscience. Pour lutter contre la coqueluche, il faut donc tenir compte de la baisse de l’immunité et des réceptifs non vaccinés.
Keywords: Disease; Outbreak; Whooping cough.