Setting: Karachi, Pakistan. Objective: To assess the effectiveness of a community-based integrated approach in changing women's behaviour regarding contraceptive use. Design: The Sukh Initiative is a multipronged approach with door-to-door services using community health workers to provide quality family planning/reproductive health services at both public and private facilities and a 24/7 family planning helpline service that provides youth skill-based education. Methods: Retrospective pre- and post-intervention data using samples of 5140 and 3810 women, respectively. Results: The contraceptive prevalence rate increased by 10.7%, from 42.3% at baseline to 53.0% mid-intervention, with an increase in use of modern contraceptive methods of 9.2%. A significant association was found between door-to-door counselling and the use of contraceptive methods (OR 3.4, 95%CL 2.9-4.1) and access to public and private facilities for modern contraceptives (OR 2.4, 95%CL 2.0-3.0). However, support group meetings and 24/7 helpline use did not show any association with use of contraceptive method. Conclusion: The study helped to increase access to and choice of family planning services through a community-based approach that successfully reduced unmet needs and improved continuity in contraceptive use.
Contexte : Des enquêtes avant et après intervention ont été réalisées à Karachi, Pakistan.Objectif : Evaluer l'efficacité d'une approche intégrée à base communautaire afin de modifier le comportement des femmes en matière d'utilisation de la contraception.Schéma : La Sukh Initiative est une approche multiple avec des services de porte-à-porte par des travailleurs de santé communautaire, la fourniture de services de qualité en matière de planification familiale/santé reproductive, à la fois dans des structures publiques et privées, offrant une disponibilité 24/7 d'une assistance téléphonique en planification familiale et engager les jeunes pour les guider grâce à une éducation basée sur les compétences de vie.Méthodes : On a utilisé les données rétrospectives des enquêtes avant et après l'intervention, avec un échantillon de respectivement 5141 et 3861 femmes.Résultats : Le taux de prévalence contraceptive a augmenté de 10,7% par rapport au taux initial (42,3% contre 53,0% à mi-parcours), avec une augmentation du taux d'utilisation des méthodes contraceptifs modernes de 9,2%. Des associations significatives ont été constatées entre le conseil en porte-à-porte et l'utilisation de méthodes contraceptives (OR 3,4 ; niveau de confiance à 95% 2,9–4,1), et l'accès aux structures publiques et privées pour des contraceptifs modernes (OR 2,4 ; niveau de confiance à 95% 2,0–3,0). Les réunions de groupes de soutien et l'assistance téléphonique 24/7 n'ont cependant pas mis en évidence d'association avec l'utilisation d'une méthode contraceptive.Conclusion : L'étude actuelle a contribué à augmenter l'accès aux services de planification familiale et le choix des méthodes grâce à une approche à base communautaire qui a réduit avec succès les besoins non satisfaits et amélioré la continuité de l'utilisation de contraceptifs.
Marco de Referencia: En Karachi, Paquistán, se llevaron a cabo encuestas antes y después de una intervención.Objetivo: Evaluar la eficacia de una estrategia comunitaria integrada, encaminada a modificar el comportamiento de las mujeres con respecto a la utilización de los anticonceptivos.Diseño: La iniciativa Sukh consiste en un enfoque en varios frentes, que comporta servicios puerta a puerta a cargo de agentes de salud comunitarios, provisión de servicios de planificación familiar y salud reproductiva de gran calidad en establecimientos del sector público y el sector privado, con asistencia telefónica permanente en materia de planificación familiar y búsqueda de la participación de los jóvenes en tutorías de preparación para la vida activa.Método: Se realizó un análisis retrospectivo de los datos de una encuesta anterior a la intervención realizada a 5141 mujeres y de 3861 mujeres en una encuesta posterior a la misma.Resultados: La tasa de prevalencia de utilización de anticonceptivos aumentó hasta un 10,7% con respecto al valor inicial (42,3% contra 53,0% en mitad del período), con un aumento de 9,2% del recurso a los métodos modernos de anticoncepción. Se observó una asociación significativa del asesoramiento puerta a puerta con el uso de métodos anticonceptivos (OR 3,4; nivel de confianza a 95% 2,9–4,1) y el recurso a los servicios de establecimientos públicos y privados para la utilización de métodos anticonceptivos modernos (OR 2,4; nivel de confianza a 95% 2,0–3,0). Sin embargo, las reuniones en grupos de apoyo y la asistencia telefónica permanente no exhibieron ninguna correlación.Conclusión: Según el estudio realizado, se aumentó el acceso a los servicios de planificación familiar y la decisión de acudir a ellos, gracias a una estrategia comunitaria que logró reducir las necesidades insatisfechas y reforzar la continuidad de la utilización de los anticonceptivos.
Keywords: MWRA; Pakistan; community-based integrated approach; family planning.