Coronary heart disease (CHD) and mental illness are among the leading causes of morbidity and mortality worldwide. Decades of research has revealed several, and sometimes surprising, links between CHD and mental illness, and has even suggested that both may actually cause one another. However, the precise nature of these links has not yet been clearly established. The goal of this paper, therefore, is to comprehensively review and discuss the state-of-the-art nature of the epidemiological and pathophysiological aspects of the bidirectional links between mental illness and CHD. This review demonstrates that there exists a large body of epidemiological prospective data showing that people with severe mental illness, including schizophrenia, bipolar disorder, and major depressive disorder, as a group, have an increased risk of developing CHD, compared with controls [adjusted hazard ratio (adjHR)=1.54; 95% CI: 1.30-1.82, P<0.0001]. Anxiety symptoms or disorders (Relative Risk (RR)=1.41, 95% CI: 1.23-1.61, P<0.0001), as well as experiences of persistent or intense stress or posttraumatic stress disorder (PTSD) (adjHR=1.27, 95% CI: 1.08-1.49), although to a lesser degree, may also be independently associated with an increased risk of developing CHD. On the other hand, research also indicates that these symptoms/mental diseases are common in patients with CHD and may be associated with a substantial increase in cardiovascular morbidity and mortality. Finally, mental diseases and CHD appear to have a shared etiology, including biological, behavioral, psychological, and genetic mechanisms.
La enfermedad coronaria (EC) y los trastornos mentales están entre las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Décadas de investigación han revelado varias relaciones, y a veces sorprendentes, entre EC y enfermedad mental e incluso se ha sugerido que ambas pueden ser causa una de la otra. Sin embargo, aún no se ha establecido claramente la naturaleza precisa de estas relaciones. Por lo tanto, el objetivo de este artículo es revisar y discutir de manera comprensible el estado del arte de la naturaleza de los aspectos epidemiológicos y fisiopatológicos de las relaciones bidireccionales entre la enfermedad mental y la EC. Esta revisión demuestra que existe un gran conjunto de datos epidemiológicos prospectivos que encuentran que las personas con enfermedades mentales graves, incluyendo esquizofrenia, trastorno bipolar y trastorno depresivo, como grupo, tienen un riesgo aumentado de desarrollar EC, en comparación con controles [razón de riesgo ajustada (RRa)=1,54; 95% CI: 1,30-1,82; P<0,0001]. Aunque en menor grado, tanto los síntomas ansiosos o trastornos de ansiedad [Riesgo relativo (RR)= 1,41, 95% CI: 1,23-1,61; P<0,0001], como las experiencias de estrés intenso o persistente, o el trastorno por estrés postraumático (TEPT) (RRa=1,27, 95% CI: 1,08-1,49), también pueden estar asociados de manera independiente con un riesgo aumentado de desarrollar EC. Por otra parte, la investigación también indica que estos síntomas o patologías mentales son comunes en pacientes con EC y pueden estar asociadas con un aumento significativo de la morbilidad y mortalidad cardiovascular. Por último, las enfermedades mentales y la EC parecen tener una etiología compartida, incluyendo mecanismos biológicos, conductuales y psicologicos.
La maladie coronaire (MC) et la maladie mentale font partie des principales causes de morbidité et de mortalité dans le monde. Des décennies de recherche ont montré plusieurs liens, parfois surprenants, entre les deux et ont même suggéré qu'en fait, l'un pouvait entraîner l'autre et réciproquement. La nature de ces liens n'est cependant pas claire. Cet article a donc pour but d'analyser de façon exhaustive et de discuter les connaissances épidémiologiques et physiopathologiques les plus récentes concernant les liens bidirectionnels entre la maladie mentale et la MC. Dans cet article, de nombreuses données épidémiologiques prospectives montrent que le risque de développer une MC chez les sujets atteints de maladie mentale sévère comme la schizophrénie, les troubles bipolaires et les troubles dépressifs majeurs, en tant que groupe, est augmenté comparé au risque de sujets témoins (Rapport de risque ajusté HRadj = 1,54 ; IC 95 % ; 1,3-1,82 p<0,0001). Les troubles ou symptômes anxieux (Risque relatif RR = 1,41 ; IC 95 %: 1,23-1,61 p<0,0001) de même que les expériences de stress intense ou persistant ou les troubles de stress post-traumatique (TSPT) (HRadj =1,27 ; IC 95 %: 1,08-1,49), bien qu'a un moindre degré, peuvent aussi être associés de façon indépendante à un risque augmenté de développer une MC. D'un autre côté, d'après la recherche, ces symptômes/troubles mentaux sont courants chez les patients atteints de MC et peuvent s'associer à une morbidité et mortalité cardiovasculaires augmentées de façon importante. Enfin, les troubles mentaux et la MC semblent partager des facteurs étiologiques communs, y compris par des mécanismes biologiques, comportementaux, psychologiques et génétiques.
Keywords: anxiety disorder; bipolar disorder; coronary heart disease; depression; epidemiology; mental disorder; pathophysiology; posttraumatic stress disorder; schizophrenia; severe mental illness.