Objective: To investigate the morphometric and optical coherence tomography (OCT) characteristics of the microstructure of retroperitoneal peripancreatic adipose tissue during passive drainage and active perfusion-aspiration drainage for infected pancreatic necrosis.
Material and methods: The authors analyzed 74 samples of peripancreatic adipose tissue obtained from 37 patients with passive (Group 1) and active perfusion-aspiration drainage (Group 2) of a focus of peripancreatitis. The tissues were examined with OCT, then fixed in a formalin solution and underwent histological examination, including morphometric one.
Results: The examined groups showed qualitative and quantitative differences in the tissue microstructure. In Group 1 samples, the proportion (median (upper quartile; lower quartile)) of interlobular connective tissue was 5.6 (3.9; 6.1)%; and that of adipocytes was 44.6 (41.2; 51.6)%. Necrotic tissue occupied 46.2 (35.6; 56.1)% of the area of specimens. The OCT images of necrotic tissue displayed a preponderance of unstructured regions with a high signal level while the parenchymal areas showed a cellular structured pattern. In Group 2 samples, the proportion of interlobular connective tissue was 16.2 (11.4; 19.7)%, and that of adipocytes was 68.5 (59.7; 71.2)%. At the same time, Group 2 exhibited necrosis - 14.4 (11.5; 19.2%) that was 3.2 times less than in Group 1. The OCT images of Group 2 samples showed a preponderance of cellular structured regions characteristic of the parenchyma, with pronounced stromal elements, which corresponded to the histological pattern.
Conclusion: Active perfusion-aspiration drainage of peripancreatic adipose tissue versus passive drainage is associated with a smaller proportion of necrotic tissue (14.4% versus 46.2%; p≤0.05) and a larger proportion of a stromal vascular component (16.2% vs. 5.6%; p≤0.05). OCT could qualitatively distinguish viable fat tissue parenchyma from necrotic areas, without specially preparing the samples, which was confirmed by histomorphometric results.
Цель исследования - изучить особенности морфометрических и полученных при оптической когерентной томографии (ОКТ) характеристик микроструктуры забрюшинной парапанкреатической жировой клетчатки при пассивном дренировании и в условиях активного перфузионно-аспирационного дренирования инфицированного панкреонекроза. Материал и методы. Проведен анализ 74 образцов парапанкреатической жировой клетчатки, полученной у 37 пациентов с пассивным (1-я группа) и активным (2-я группа) перфузионно-аспирационным дренированием очага парапанкреатита. Ткани исследовали с помощью ОКТ, после чего фиксировали в растворе формалина и проводили гистологическое исследование, включая морфометрию. Результаты. В микроструктуре ткани исследуемых групп выявлены качественные и количественные различия. В образцах из 1-й группы доля (медиана (верхний квартиль; нижний квартиль)) междольковой соединительной ткани составила 5,6 (3,9; 6,1)%, жировых клеток - 44,6 (41,2; 51,6)%. Некротизированная ткань занимала 46,2 (35,6; 56,1)% площади препаратов. На ОКТ-изображениях некротизированной ткани преобладали бесструктурные участки с высоким уровнем сигнала, а на участках с паренхимой визуализировался ячеистый структурированный рисунок. В образцах из 2-й группы доля междольковой соединительной ткани составила 16,2 (11,4; 19,7)%, а адипоцитов - 68,5 (59,7; 71,2)%. При этом выявлено 14,4 (11,5; 19,2)% некроза, что в 3,2 раза меньше, чем в 1-й группе. На ОКТ-изображениях образцов из 2-й группы преобладали зоны ячеистой структуры, характерной для паренхимы, с выраженными элементами стромы, что соответствовало гистологической картине. Заключение. Активное перфузионно-аспирационное дренирование парапанкреатической клетчатки по сравнению с пассивным дренированием ассоциировано с меньшей долей некротизированной ткани (14,4% против 46,2%; p≤0,05) и большей долей сосудисто-стромального компонента (16,2% против 5,6%; p≤0,05). Метод ОКТ позволил качественно отличать паренхиму жизнеспособной жировой клетчатки от участков некроза без специального приготовления образцов, что было подтверждено результатами гистоморфометрии.
Keywords: active drainage; adipose tissue; microstructure; optical coherence tomography; pancreatic necrosis; tissue necrosis.