Problem: With limited global supplies of oral cholera vaccine, countries need to identify priority areas for vaccination while longer-term solutions, such as water and sanitation infrastructure, are being developed.
Approach: In 2017, Malawi integrated oral cholera vaccine into its national cholera control plan. The process started with a desk review and analysis of previous surveillance and risk factor data. At a consultative meeting, researchers, national health and water officials and representatives from nongovernmental and international organizations reviewed the data and local epidemiological knowledge to determine priority districts for oral cholera vaccination. The final stage was preparation of an application to the global oral cholera vaccine stockpile for non-emergency use.
Local setting: Malawi collects annual data on cholera and most districts have reported cases at least once since the 1970s.
Relevant changes: The government's application for 3.2 million doses of vaccine to be provided over 20 months in 12 districts was accepted in April 2017. By April 2018, over 1 million doses had been administered in five districts. Continuing surveillance in districts showed that cholera outbreaks were notably absent in vaccinated high-risk areas, despite a national outbreak in 2017-2018.
Lessons learnt: Augmenting advanced mapping techniques with local information helped us extend priority areas beyond those identified as high-risk based on cholera incidence reported at the district level. Involvement of the water, sanitation and hygiene sectors is key to ensuring that short-term gains from cholera vaccine are backed by longer-term progress in reducing cholera transmission.
Problème: En raison de stocks mondiaux réduits de vaccins anticholériques oraux, les pays doivent identifier les zones prioritaires en matière de vaccination tout en développant des solutions à plus long terme, telles que des infrastructures d'alimentation en eau et d'assainissement.
Approche: En 2017, le Malawi a intégré la vaccination anticholérique orale dans son plan national de lutte contre le choléra. Le processus a commencé par un examen documentaire et une analyse des données disponibles concernant la surveillance et les facteurs de risque. Lors d'une réunion consultative, des chercheurs, les responsables nationaux des secteurs de la santé et de l'eau et les représentants d'organisations non gouvernementales et internationales ont examiné les données et les connaissances épidémiologiques locales pour déterminer les districts où devait être pratiquée en priorité la vaccination anticholérique orale. L'étape finale a consisté à préparer une demande relative au stock mondial de vaccins anticholériques oraux destinés à être utilisés en dehors des situations d'urgence.
Environnement local: Le Malawi collecte des données annuelles sur le choléra et la plupart des districts ont signalé des cas à au moins une reprise depuis les années 1970.
Changements significatifs: La demande du gouvernement visant la fourniture de 3,2 millions de doses de vaccins pendant 20 mois dans 12 districts a été acceptée en avril 2017. En avril 2018, plus d'un million de doses ont été distribuées dans cinq districts. Une surveillance continue au sein des districts a révélé un fait frappant, à savoir que les zones à risque épidémiologique élevé ayant fait l'objet d'une vaccination n'ont pas été touchées par des épidémies de choléra, malgré une épidémie nationale en 2017-2018.
Leçons tirées: L'association de techniques avancées de cartographie à des informations locales nous a permis d'élargir les zones prioritaires au-delà de celles identifiées comme présentant un risque épidémiologique élevé en fonction de l'incidence du choléra signalée au niveau des districts. La mobilisation des secteurs de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène est essentielle pour garantir que les avantages à court terme des vaccins anticholériques sont confirmés par un recul à plus long terme de la transmission du choléra.
Problema: Con suministros mundiales limitados de la vacuna oral contra el cólera, los países deben identificar las áreas prioritarias para la vacunación mientras se desarrollan soluciones a más largo plazo, como las infraestructuras de agua y el saneamiento.
Enfoque: En 2017, Malawi integró la vacuna oral contra el cólera en su plan nacional para el control del cólera. El proceso empezó con un estudio preliminar y un análisis de los datos previos de vigilancia y factores de riesgo. En una reunión consultiva, investigadores, funcionarios nacionales de salud y agua y representantes de organizaciones no gubernamentales e internacionales revisaron los datos y el conocimiento epidemiológico local para determinar los distritos prioritarios para la vacunación oral contra el cólera. La etapa final fue la preparación de una aplicación a la reserva global de la vacuna oral contra el cólera para usos de no emergencia.
Marco regional: Malawi recopila datos anuales sobre el cólera y la mayoría de los distritos han registrado casos al menos una vez desde los años setenta.
Cambios importantes: La solicitud del gobierno de 3,2 millones de dosis de vacunas para suministrarlas a lo largo de 20 meses en 12 distritos se aceptó en abril de 2017. En abril de 2018, se habían administrado más de 1 millón de dosis en cinco distritos. La vigilancia constante en los distritos mostró que los brotes de cólera estuvieron notablemente ausentes en las áreas vacunadas de alto riesgo, a pesar de un brote nacional en 2017-2018.
Lecciones aprendidas: El aumento de las técnicas avanzadas de mapeo con información local ayudó a ampliar las áreas prioritarias más allá de las identificadas como de alto riesgo según la incidencia del cólera registrada a nivel de distrito. La participación de los sectores del agua, el saneamiento y la higiene es clave para garantizar que las victorias a corto plazo de la vacuna contra el cólera estén respaldadas por un progreso a más largo plazo en la reducción de la transmisión del cólera.
المشكلة: مع الشح العالمي في إمدادات تطعيم الكوليرا عبر الفم، تحتاج البلدان إلى تحديد المناطق التي تستحق الأولوية في تقديم التطعيمات في الوقت الذي يتم فيه تطوير حلول أطول مدى، مثل بناء البنية التحتية للمياه والصرف الصحي.
الأسلوب: قامت ملاوي في عام 2017 بإدماج تطعيم الكوليرا عبر الفم في خطتها الوطنية للسيطرة على مرض الكوليرا. وبدأت العملية باستعراض مستندي وتحليل لبيانات الرصد السابقة وعوامل الخطورة. وفي اجتماع استشاري، قام الباحثون، والمسؤولون المختصون بشؤون الصحة والمياه على مستوى البلاد، وممثلون عن مؤسسات دولية وغير حكومية بمراجعة البيانات والمعرفة المحلية عن الأوبئة لتحديد المقاطعات المستحقة للأولوية في التعامل مع تطعيم الكوليرا عبر الفم. وكانت المرحلة الأخيرة تتمثل في تحضير طلب للاستفادة من المخزون العالمي لتطعيم الكوليرا عبر الفم لاستخدامه في غير حالات الطوارئ.
المواقع المحلية: تقوم ملاوي بتجميع البيانات السنوية حول الكوليرا، وقامت أغلب المقاطعات بتقديم بلاغات عن الحالات مرة واحدة على الأقل منذ سبعينيات القرن العشرين.
التغييرات ذات الصلة: تم قبول طلب الحكومة للحصول على 3.2 مليون جرعة من التطعيم ليتم تقديمها على مدار 20 شهرًا في 12 مقاطعة في شهر أبريل/نيسان من عام 2017. وبحلول شهر أبريل/نيسان من عام 2018، تم تقديم أكثر من مليون جرعة في خمس مقاطعات. وأظهرت عمليات الرصد المستمرة في المقاطعات أن حالات تفشي الكوليرا قد اختفت بشكل ملحوظ في المناطق المحصنة المعرضة لمخاطر عالية، على الرغم من تفشي المرض على مستوى البلاد في عام 2017-2018.
الدروس المستفادة: لقد استفدنا من توظيف المعلومات المحلية لاستكمال أساليب المطابقة المتقدمة وذلك لمد نطاق مناطق الأولوية بما يتعدى تلك المناطق التي تم تحديدها باعتبارها مناطق عالية الخطورة من واقع تفشي الكوليرا التي يتم الإبلاغ على مستوى المقاطعات. وتلعب مشاركة قطاعات المياه والصرف الصحي والصحة دورًا رئيسيًا في ضمان تدعيم المكاسب قصيرة المدى من التطعيم بالكوليرا بفعل التقدم المحقق على المدى الأبعد في مجال الحد من انتقال الكوليرا.
问题: 由于全球口服霍乱疫苗的供应有限，各国需要确定接种疫苗的优先区域，而长期的解决方案（例如饮水和卫生基础设施）尚在发展中。.
方法: 2017 年，马拉维将口服霍乱疫苗纳入其全国霍乱控制计划。进程开始于书面材料审查和对之前监控与风险因素数据的分析。在一次协商会议上，研究人员、全国健康与水资源官员和来自非政府组织与国际组织的代表评估了数据以及对当地流行病的认识，决定了口服霍乱疫苗的优先地区。最终阶段是非紧急用途下为全球口服霍乱疫苗储备申请做准备。.
当地状况: 马拉维收集了霍乱的年度数据，自 20 世纪 70 年代以来，绝大部分地区都汇报过至少一次病例。.
相关变化: 截至 2017 年 4 月，政府在 20 多个月内为 12 个地区提供 320 万支疫苗的申请被批准。截至 2018 年 4 月，超过 100 万支疫苗在 5 个地区被使用。各地区的持续监控显示，尽管在 2017 年至 2018 年出现了一次全国性的霍乱爆发，但在注射疫苗的高风险地区霍乱爆发的情况明显消失。.
经验教训: 强化先进的测绘技术并结合当地信息，有助于我们基于地区层面有关霍乱病例的汇报来确定除霍乱爆发的高风险地区之外的优先区域。饮水、环境卫生和卫生部门的参与对于确保霍乱疫苗的短期收益能够得到减少霍乱传播的长期过程支持非常关键。.
Проблема: В условиях ограниченного глобального обеспечения пероральной вакциной против холеры странам необходимо определить приоритетные области для вакцинации одновременно с разработкой долгосрочных решений, таких как объекты инфраструктуры водоснабжения и санитарии.
Подход: В 2017 году Малави включила пероральную вакцину против холеры в свой национальный план борьбы с этим заболеванием. Процесс начался с камеральной проверки и анализа ранее полученных данных эпиднадзора и информации о факторах риска. На консультативном совещании исследователи, должностные лица в области общественного здравоохранения и водных ресурсов и представители неправительственных и международных организаций изучили данные о местной эпидемиологической обстановке и факторах риска для определения приоритетных районов для вакцинации против холеры. Заключительным этапом стало создание заявки на получение из глобальных резервных запасов пероральной вакцины против холеры для проведения плановой вакцинации.
Местные условия: Малави собирает ежегодные данные о холере, и большинство районов сообщили по крайней мере об одном случае заболевания с 1970-х годов.
Осуществленные перемены: В апреле 2017 года была принята заявка правительства на 3,2 миллиона доз вакцины, которые должны быть предоставлены в течение 20 месяцев в 12 районах. К апрелю 2018 года в пяти районах было введено более 1 миллиона доз вакцины. Действующий на местах эпиднадзор показал, что в районах повышенного риска, в которых была проведена вакцинация, отсутствовали вспышки холеры, несмотря на общенациональную вспышку в 2017–2018 годах.
Выводы: Совместное использование передовых методов картирования и информации о местной эпидемиологической обстановке помогло авторам расширить приоритетные области, помимо тех, которые были определены как районы повышенного риска по заболеваемости холерой, зарегистрированному на районном уровне. Участие секторов водоснабжения, санитарии и гигиены имеет ключевое значение для обеспечения того, чтобы краткосрочные выгоды от вакцинации против холеры подкреплялись долгосрочным прогрессом в сокращении передачи этого заболевания.