Background: Maternal morbidity and mortality pose a significant impact on national public health, being medical attention of obstetric emergencies (OE) and non-emergencies (ONE) of capital importance.
Methods: Descriptive and epidemiologic analysis of OE/ONE at a 3rd level military echelon.
Results: During a 34-months span, 48 patients were approached at the emergency department (1.4 admissions/month). Mean age: 29 ± 3 years (17-41). Eight patients (17%) were considered OE and 40 (83%) ONE. Fifty-eight percent (n = 28) of patients were admitted to our institution; 32% (n = 9) were managed under non-surgically basis and 68% (n = 19) underwent surgical therapy. Most important cause of admission: postoperative hemorrhage (22%; n = 6). Most frequent operative interventions: surgical hemostasis maneuvers (31.5%; n = 6). Eighty-two percent (n = 23) of admissions required management at intensive care unit (ICU), with mean length of stay of 6.4 ± 4.9 days (2-21). Thirty-five percent (n = 8) required mechanical ventilation. Mean score of APACHE II at ICU: 19.4 ± 8.4; predicted probability of death: 35.5%. Global morbidity rate: 27% (1.8 complications/patient). Global mortality rate: 6.2%; specific mortality for pregnant patients 0% (n = 0) and for post-partum patients12.5% (n = 3). Mortality rate at ICU: 4.3% (n = 1).
Conclusions: Central Military Hospital has delineated and defined several procedures to decrease maternal morbidity and mortality. Appropriate practice of these procedures contributes to reach the desired institutional objectives.
Introducción: La morbimortalidad materna posee un significativo impacto en la salud pública nacional, siendo la atención médica de las emergencias obstétricas (EO) y urgencias obstétricas (UO) de capital importancia.
Método: Análisis descriptivo y epidemiológico de EO/UO en un escalón militar de tercer nivel.
Resultados: Durante 34 meses se abordaron en el departamento de urgencias 48 pacientes (1.4 admisiones/mes). La edad media fue de 29 ± 3 años (rango: 17-41). Ocho pacientes (17%) se consideraron EO y 40 (83%) UO. El 58% (n = 28) de las pacientes se admitieron a la institución; el 32% (n = 9) se manejaron médicamente y el 68% (n = 19) con tratamiento quirúrgico. La causa más importante de admisión fue la hemorragia posoperatoria (22%; n = 6). Las intervenciones quirúrgicas más frecuentes fueron maniobras de hemostasia quirúrgica (31.5%; n = 6). El 82% (n = 23) de las admisiones requirieron manejo en la unidad de medicina intensiva (UMI), con una estancia media de 6.4 ± 4.9 días (rango: 2-21). El 35% (n = 8) requirieron ventilación mecánica. La puntuación media APACHE II en la UMI fue de 19.4 ± 8.4, y la probabilidad predicha de muerte fue del 35.5%. La tasa global de morbilidad fue del 27% (1.8 complicaciones/paciente). La tasa de mortalidad global fue del 6.2%; la mortalidad específica para pacientes embarazadas del 0% (n = 0) y para pacientes puérperas del 12.5% (n = 3). La tasa de mortalidad en la UMI fue del 4.3% (n = 1).
Conclusiones: El Hospital Central Militar ha delineado y definido diversos procedimientos para abatir la morbimortalidad maternas. La correcta práctica de estos procedimientos contribuirá a alcanzar los objetivos institucionales deseados.
Keywords: Emergencia obstétrica; Maternal morbidity; Maternal mortality; Morbilidad materna; Mortalidad materna; Obstetric emergency.
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