Aim: To improve the results of acute necrotic pancreatitis management via an analysis of changes in the main causes of mortality in patients with this disease over the last decade.
Material and methods: We have analyzed medical records of patients with acute necrotic pancreatitis followed by lethal outcome for the period 2015-2016. In all cases autopsy was performed in order to determine morbidity and mortality. Complications of pancreatic necrosis significant for tanatogenesis, treatment and prevention strategy were compared with those for 2005-2006.
Results: It was shown that not only significantly decreased mortality in acute necrotic pancreatitis but also important changes in its structure occurred for the last ten years. At present time DIC-syndrome and its organ complications are the most significant causes of death.
Conclusion: Prevention of DIC-syndrome and its complications is necessary to improve the outcomes. Endothelial protectors' administration in early period, timely diagnosis and adequate treatment of DIC-syndrome are advisable.
Цель исследования - определить возможные пути улучшения результатов лечения острого некротического панкреатита на основании выполненного анализа произошедших за последнее десятилетие изменений основных причин летального исхода при этом заболевании. Материал и методы. Были проанализированы истории болезни пациентов с летальным исходом заболевания, находившихся в клинике с диагнозом острого некротического панкреатита в 2015-2016 гг., во всех случаях выполнялась аутопсия, позволившая уточнить характер осложнений и причину смерти. Структура осложнений панкреонекроза, значимых для танатогенеза, и характер проведенных лечебных и профилактических мероприятий сравнивались с аналогичными данными 2005-2006 гг. Результаты. Анализ показал, что за 10 лет произошло не только значительное снижение летальности при остром некротическом панкреатите, но и изменение ее структуры. Развитие ДВС-синдрома и его органных осложнений в настоящее время вышло на первое место по значимости среди причин летального исхода. Вывод. Для улучшения результатов лечения усилия должны быть направлены на предупреждение развития ДВС-синдрома и его осложнений. Необходимы применение эндотелиопротекторов в ранние сроки заболевания, своевременная диагностика ДВС и адекватное лечение при его развитии.
Keywords: DIC-syndrome; acute pancreatitis; in-hospital pneumonia; mortality.