The concept of minimally invasive neurosurgery has significantly evolved in recent years, which is associated with improvements in diagnostics, microneurosurgical techniques, anesthesiology, and intraoperative imaging.
Material and methods: We present the preliminary results of using transpalpebral craniotomy in surgery of supratentorial aneurysms and anterior cranial fossa tumors. In the period between 2015 and 2107, we used this approach in surgical treatment of 30 aneurysms (10 aneurysms in the 'cold' period of hemorrhage and 20 unruptured aneurysms) and 10 anterior cranial fossa base tumors. The approach included a superior eyelid incision and a fronto-orbital craniotomy. We retrospectively evaluated outcomes, postoperative complications, and cosmetic results after these operations. The mean follow-up period was 6 months.
Results: There were no deaths, disabilities, or serious permanent approach-associated complications. All patients had expected periorbital edema that was not considered as a complication.
Conclusion: Transpalpebral craniotomy is a safe and effective approach to anterior cranial fossa neoplasms and anterior circle of Willis aneurysms. This approach avoids injury to the frontal and temporal muscles as well as to the facial and trigeminal nerve branches. Patients assessed the postoperative cosmetic result as excellent.
Концепция минимально инвазивной нейрохирургии за последние годы значительно эволюционировала, что связано с совершенствованием диагностики, микронейрохирургической техники, анестезиологии и интраоперационной визуализации. Материал и методы. Представлены предварительные результаты применения транспальпебральной краниотомии в хирургии супратенториальных аневризм и опухолей передней черепной ямки (ПЧЯ). В 2015-2107 гг. авторы использовали этот доступ в хирургическом лечении 30 аневризм (10 - в 'холодном' периоде кровоизлияния, 20 - неразорвавшихся) и 10 опухолей основания ПЧЯ. Доступ включал разрез по верхнему веку и орбито-фронтальную краниотомию. Ретроспективно оценены исходы, послеоперационные осложнения и косметический результат после этих операций. Катамнез составил в среднем 6 мес. Результаты. Летальности, инвалидизации или серьезных перманентных осложнений, ассоциированных с доступом, не отмечено. У всех больных была ожидаемая периорбитальная отечность, что не расценивалось как осложнение. Заключение. Транспальпебральная краниотомия - это безопасный и эффективный доступ к новообразованиям ПЧЯ и аневризмам передних отделов артериального круга большого мозга. Он позволяет избежать повреждения лобной и височной мышц, а также ветвей лицевого и тройничного нервов. Послеоперационный косметический результат оценен пациентами как превосходный.
Keywords: anterior cranial fossa meningioma; keyhole neurosurgery; minimally invasive aneurysm surgery; superior eyelid approach; transpalpebral craniotomy.