Bone abnormalities of orbit seen in patients with trauma or radiolesion are accompanied by enophthalmos or exophthalmos. Conventional measurements of eyeball protrusion with Hertel's exophthalmometer or with computed tomography do not provide accurate and reliable data, especially in patients with asymmetry of lateral orbital rims.
Purpose: To develop a method of computed exophthalmometry that provides accurate and reliable measurements in patients with various orbital conditions.
Material and methods: Medical records and computerized axial tomography scans of 25 patients' orbits without false enophthalmos or exophthalmos were analyzed posthoc. First group included 13 patients with trauma or radiolesion of the orbit at the different stages of plastic-reconstructive treatment. Second group consisted of 12 patients with lacrimal duct obstruction and without any orbital bone abnormalities. Eyeball protrusion was measured from a line joining styloid processes of temporal bones according to the developed method.
Results: Comparison of the results of three independent measurements showed that in group 1 mean value varied from 0.40 mm to 10.13 mm and in group 2 - from 0.10 mm to 0.87 mm. Standard deviation (0.00-0.29 mm) and standard error in mean (0.00-0.17 mm) was the same in both groups.
Conclusion: The newly developed method of exophthalmometry with the use of computed tomography provides accurate and reliable data in patients with various orbital conditions including asymmetry of lateral orbital rims. Eyeball protrusion with asymmetry not exceeding 0.9 mm does not lead to functional and esthetical abnormalities and may be considered normal. The developed method is easy to setup and use, it can be applied in medical practice for diagnostics, surgery planning and evaluation of postoperative results in patients with various orbital conditions.
Нарушение анатомии костей глазницы, наблюдаемое при травмах и лучевых повреждениях, сопровождается эно- или экзофтальмом. Традиционные методы измерения с помощью экзофтальмометра Гертеля и компьютерной томографии не позволяют получать точные и достоверные результаты, особенно у пациентов с асимметрией латеральных краев глазницы. Цель - разработать метод компьютерной экзофтальмометрии, позволяющий получать точные и достоверные результаты измерений у пациентов с различной орбитальной патологией. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт и электронных версий компьютерных томограмм орбит 25 пациентов без ложного эно- или экзофтальма. В 1-ю группу вошли 13 пациентов с травматическим или лучевым повреждением орбиты на разных этапах реконструктивно-восстановительного лечения. Во 2-ю группу включены 12 пациентов с нарушением слезоотведения, без повреждений костей глазницы. Экзофтальмометрию проводили относительно шиловидных отростков височных костей, согласно разработанному методу. Результаты. При сравнении результатов трехкратных измерений по разработанному методу компьютерной экзофтальмометрии в 1-й группе среднее значение разницы выстояния глазных яблок варьировало от 0,40 до 10,13 мм, во 2-й группе - от 0,10 до 0,87 мм, при этом в обеих группах стандартное отклонение составило 0,00-0,29 мм, стандартная ошибка среднего - 0,00-0,17 мм. Заключение. Разработанный метод позволяет получать достоверные данные о выстоянии глазных яблок у пациентов с различной орбитальной патологией, в том числе с асимметрией латеральных краев глазницы, и характеризуется высокой точностью получаемых результатов. Асимметрия в выстоянии глазных яблок, не превышающая 0,9 мм, не сопровождается функциональными и эстетическими нарушениями и может считаться вариантом нормы. Разработанный метод компьютерной экзофтальмометрии прост в исполнении, доступен, достоверен и точен и может использоваться в клинической практике для диагностики, определения тактики и оценки результатов лечения у пациентов с различной орбитальной патологией.
Keywords: enophthalmos; exophthalmos; orbit; orbital trauma; orbital wall fracture; styloid process of temporal bone.