La non-observance des médicaments est un enjeu mondial primordial qui peut être responsable de résultats cliniques indésirables chez les patients et accroître les coûts pour le système de santé. Un processus facilitant la transmission d'avis de non-observance violerait-il l'autonomie individuelle ou les attentes en matière de confidentialité? En revanche, les patients qui ne prennent pas leurs médicaments se rendent peut-être à risque sans le savoir et sans que les prescripteurs en soient informés et puissent intervenir. Avec l'avènement des méthodes électroniques de surveillance de l'observance des médicaments, un nouveau niveau de complexité s'ajoute à ce dilemme éthique. Les auteurs présentent deux scénarios observés en clinique, qui reflètent des situations courantes au sein du système de santé canadien.