Objective: To assess adherence to malaria diagnosis and treatment guidelines (2010 and 2014) in all health care facilities in Swaziland between 2011 and 2015. Methods: This was a cross-sectional descriptive study involving all health care facilities that diagnosed and managed malaria cases in Swaziland. Patients' age, sex, diagnosis method and type of treatment were analysed. Results: Of 1981 records for severe and uncomplicated malaria analysed, 56% of cases were uncomplicated and 14% had severe malaria. The type of malaria was not recorded for 30% of cases. Approximately 71% of cases were confirmed by rapid diagnostic tests (RDT) alone, 3% by microscopy alone and 26% by both RDT and microscopy. Of the uncomplicated cases, 93% were treated with artemether-lumefantrine (AL) alone, 5% with quinine alone and 2% with AL and quinine. Amongst the severe cases, 11% were treated with AL alone, 44% with quinine alone and 45% with AL and quinine. For severe malaria, clinics and health centres prescribed AL alone more often than hospitals (respectively 13%, 12% and 4%, P = 0.03). Conclusion: RDTs and/or microscopy results are used at all facilities to inform treatment. Poor recording of malaria type causes difficulties in assessing the prescription of antimalarial drugs.
Objectif : Evaluer l'adhérence aux directives de diagnostic et de traitement du paludisme (2010 et 2014) dans toutes les structures de santé du Swaziland entre 2011 et 2015.Méthodes : Une étude transversale descriptive impliquant toutes les structures de santé qui ont diagnostiqué et pris en charge des cas de paludisme au Swaziland, a été réalisée. On a analysé l'âge des patients, leur sexe, la méthode de diagnostic et le type de traitement.Résultats: De 1981 dossiers de paludisme grave et non compliqué analysés, 56% de ces cas ont été non compliqués et 14% ont été graves. Le type de paludisme n'a pas été enregistré dans 30% des cas. Près de 71% des cas ont été confirmés par des tests de diagnostic rapide (RDT) seuls, 3% par microscopie seule et 26% par RDT et microscopie à la fois. Parmi les cas non compliqués, 93% ont été traités par l'artéméther-luméfantrine (AL) seul, 5% par quinine seule et 2% par AL et quinine. Parmi les cas graves, 11% ont été traités par AL seul, 44% par quinine seule et 45% par AL et quinine. Les dispensaires et les centres de santé prescrivent plus souvent l'AL seul en cas de paludisme grave, comparés aux hôpitaux (respectivement 13%, 12% et 4% ; P = 0,03).Conclusion : Les résultats de RDT et/ou de microscopie sont utilisés dans toutes les structures pour guider le traitement. Un enregistrement médiocre du type de paludisme crée des difficultés pour évaluer la prescription des médicaments antipaludéens.
Objetivo: Evaluar el cumplimiento de las orientaciones en materia de diagnóstico y tratamiento del paludismo (2010 y 2014) en todos los establecimientos de salud de Swazilandia del 2011 al 2015.Métodos: Un estudio transversal descriptivo de todos los centros de atención de salud que diagnostican y tratan casos de paludismo en el país. Se analizó la edad de los pacientes, el sexo, el método diagnóstico y el tipo de tratamiento antipalúdico.Resultados: Se analizaron 1981 historias clínicas de casos de paludismo grave y sin complicaciones; el 56% de estos casos no presentó complicaciones y el 14% correspondió a casos de paludismo grave. El tipo de paludismo no se registró en el 30% de los casos. Alrededor del 71% de casos se confirmó solo mediante pruebas diagnósticas rápidas (RDT), el 3% solo por microscopia y el 26% por ambos métodos. El 93% de los casos no complicados se trató exclusivamente con la combinación artemetero + lumefantrina (AL), el 5% con quinina exclusiva y el 2% con AL y quinina. De los casos graves, el 11% se trató solo con AL, el 44% solo con quinina y el 45% con AL y quinina. En los casos de paludismo grave se receta de manera exclusiva AL, con mayor frecuencia en los consultorios y los centros de salud que en los hospitales (13%, 12% y 4% respectivamente; P = 0,03).Conclusión: Los resultados de las RDTs o de la microscopia se utilizan en todos los establecimientos con el fin de fundamentar el tratamiento. Un registro deficiente del tipo de paludismo dificulta la evaluación de las prácticas de recetas de fármacos antipalúdicos.
Keywords: SORT IT; Swaziland; malaria case management; malaria elimination.