Introduction: Acute kidney injury (AKI) after coronary artery bypass grafting (CABG) performed in cardiopulmonary bypass (CPB) may complicate the postoperative course and has a negative impact on outcome. In some cases, postoperative AKI develops in spite of normal baseline creatinine concentration and estimated glomerular filtration rate (eGFR).
Aim: To examine whether there is any association between the preoperative blood morphology and incidence of post-operative AKI.
Material and methods: The study involved 62 consecutive patients with the mean age of 64.0 ±7.4 years who underwent CABG in CPB. Before surgery, blood morphology and biochemistry were analyzed. Patients with eGFR below 60 ml/min/1.73 m2 were excluded. After the operation, parameters of renal function were checked systematically. Acute kidney injury was defined according to the Acute Kidney Injury Network (AKIN) classification.
Results: Twenty-one (33.9%) patients presented AKI (group AKI), although in the majority of them (n = 16) it was temporary and medical management was enough to cure AKI. Only in 1 (1.6%) case was renal replacement therapy necessary. In group AKI, patients' preoperative hemoglobin concentration (8.46 ±0.72 mM/l), red blood cell count (4.51 ±0.39 × 1012/l) and hematocrit (0.40 ±0.04) were significantly lower (p < 0.05) than in group C (9.07 ±0.57 mM/l; 4.78 ±0.36 × 1012/l; 0.43 ±0.03, respectively). Interestingly, the baseline parameters of renal function were comparable between groups.
Conclusions: Hemoglobin concentration and red blood cell counts close to the lower limit of the normal range may enable identification of patients at risk of AKI early after CABG in CPB among individuals with normal preoperative biochemical parameters of renal function.
Wstęp: Ostre uszkodzenie nerek (AKI) po operacjach pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) w krążeniu pozaustrojowym (CPB) może być istotnym powikłaniem i mieć negatywny wpływ na wynik kliniczny. W niektórych przypadkach pooperacyjne AKI rozwija się pomimo prawidłowego wyjściowego stężenia kreatyniny i współczynnika przesączania kłębuszkowego (eGFR).
Cel: Ocena, czy istnieje związek między przedoperacyjną morfologią krwi a częstością występowania pooperacyjnego AKI.
Materiał i metody: Badaniem objęto kolejnych 62 chorych w wieku średnio 64,0 ±7,4 roku, których poddano CABG w CPB. Przed operacją analizowano morfologię krwi i wykonywano badania biochemiczne. Do badania nie kwalifikowano chorych z eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m2. Po operacji systematycznie analizowano wartości parametrów oceniających czynność nerek. Ostre uszkodzenie nerek definiowano wg klasyfikacji Acute Kidney Injury Network (AKIN).
Wyniki: U 21 (33,9%) chorych stwierdzono AKI (grupa AKI), choć u większości z nich (n = 16) było ono czasowe i leczenie zachowawcze było skuteczne. Jedynie w 1 (1,6%) przypadku niezbędne było leczenie nerkozastępcze. U chorych z grupy AKI przedoperacyjne stężenie hemoglobiny (8,46 ±0,72 mmol/l), liczba krwinek czerwonych (4,51 ±0,39 × 1012/l) i hematokryt (0,40 ±0,04) były istotnie niższe (p < 0,05) niż w grupie kontrolnej (C) (odpowiednio 9,07 ±0,57 mmol/l; 4,78 ±0,36 × 1012/l i 0,43 ±0,03). Co ciekawe, wyjściowe wartości parametrów nerkowych były porównywalne między grupami.
Wnioski: Stężenie hemoglobiny i liczba krwinek czerwonych bliskie dolnej granicy normy mogą być przydatne w identyfikacji chorych wyższego ryzyka wystąpienia AKI we wczesnym okresie po operacji CABG w CPB z prawidłowymi biochemicznymi parametrami czynności nerek.
Keywords: blood morphology; coronary surgery; kidney injury.