Purpose: Local ablative therapies have become an established treatment option in interventional oncology. Radiofrequency ablation (RFA) and microwave ablation (MWA) are a standard of care in the treatment of hepatocellular carcinoma (HCC). Currently, there is an increasing interest in cryotherapy, one of the oldest ablation techniques. It has some unique characteristics with regard to technology and mechanism of action.
Materials and methods: A systematic literature search using the terms cryotherapy, cryosurgery and cryoablation was performed. Selected studies are presented dealing with the mechanism of action, cryobiology and clinical use of percutaneous, image-guided cryoablation. Recent developments and perspectives are presented.
Results: Cryotherapy is increasingly used and has been included in guidelines for selected tumor entities such as renal cell carcinoma. Cryo-immunotherapy and combination treatments are future areas of interest.
Conclusion: Cryoabalation may be used in many indications. Its major advantages are its unique visualization and the anesthesiologic effects of cold. While there are only a few prospectively randomized trials, the existing data on the use of cryoablation is promising. Its use appears to be justified in selected tumors, oligometastatic patients and for palliative indications.
Key points: · Interventionalists need to know about the unique characteristics and advantages of cryoablation.. · Proper patient selection and optimal image guidance are essential for successful cryotherapy.. · Cryoablation offers unique advantages such as anesthesiologic effects and characteristic imaging features.. · The lack of prospective randomized trials is a key disadvantage of cryoablation..
Citation format: · Mahnken AH, König AM, Figiel JH. Current Technique and Application of Percutaneous Cryotherapy. Fortschr Röntgenstr 2018; 190: 836 - 846.
Hintergrund: Lokal-ablative Therapien haben sich als wichtiger interventionell-onkologischer Therapieansatz etabliert. Radiofrequenzablation (RFA) und Mikrowellenablation (MWA) sind heute ein therapeutischer Standard zur Therapie des hepatozellulären Karzinoms (HCC). Die Kryotherapie, als eine der ältesten lokal-ablativen Methoden, erfährt aktuell eine Renaissance. Dabei verfügt die Kryotherapie über charakteristische Eigenschaften in Bezug auf Technik und Wirkmechanismus.
Material und methode: Nach einer systematischen Literaturrecherche mit den Suchbegriffen Kryotherapie, Kryochirurgie und Kryoablation erfolgte eine selektive Auswahl der Studien und Darstellung von Wirkmechanismus, Kryobiologie und Anwendungen der perkutanen, bildgesteuerten Kryoablation für vornehmlich onkologische Anwendungen. Aktuelle Entwicklungen werden betrachtet.
Ergebnisse: Die Kryotherapie erfährt wieder zunehmende klinische Beachtung und hat für einige Entitäten wie die Behandlung des Nierenzellkarzinoms Eingang in die Leitlinien gefunden. Kryo-Immuntherapie und Kombinationstherapien sind künftige Entwicklungsfelder.
Schlussfolgerung: Die Kryoablation hat ein weites Anwendungsfeld. Die größten Vorteile sind die gute Visualisierung in der Bildgebung und der anästhesiologische Effekt von Kälte. Obwohl nur sehr wenige prospektive randomisierte Studien zur Effektivität der Kryoablation vorliegen, sind die bisherigen Daten vielversprechend und rechtfertigen den Einsatz der Kryoablation bei ausgewählten Primärtumoren, Metastasen beim oligometastatischen Patienten sowie in palliativer Indikation.
Kernaussagen: · Die Kryobiologie hat spezifische Eigenschaften, mit denen der Interventionalist vertraut sein muss.. · Für optimale Ergebnisse sind eine strikte Patientenselektion und eine optimale Bildsteuerung bedeutsam.. · Vorteile der Kryoablation sind anästhesiologische Effekte, Visualisierung und Erhalt von Kollagenfasern und Fibroblasten.. · Nachteil ist der Mangel an prospektiv randomisierten Studien..
Zitierweise: · Mahnken AH, König AM, Figiel JH. Current Technique and Application of Percutaneous Cryotherapy. Fortschr Röntgenstr 2018; 190: 836 – 846.
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