Introduction: Maxillary sinus mucocele is an unusual clinic entity (incidence of 3-10%), represented by mucous secretion lined by respiratory stratified pavemented epithelium and its origin is mainly secondary to infections, inflammations, surgery, trauma or neoplasia.
Case report: We present a case of maxillary sinus mucocele. Subject of the study is a 74 aged patient referring positive anamnesis for nasal cavity surgery. His symptoms appeared six months ago and he complainted vertical ocular diplopia and ocular tension sensation, without rhinologic complaints. Oculistic examination confirmed an isolated left inferior rectus palsy, and CT showed mucous secretion occupying left maxillary sinus, with bone erosion to the orbital floor until orbital muscles. MRI is the gold standard for differential diagnosis with neoplastic lesions but the patient refused to perform this radio-diagnostic exam. He underwent to Endoscopic sinus surgery, consisting in middle meatal antrostomy and removal of the mucocele. Four months later the endoscopic follow-up showed regular maxillary cavity and regular ocular motility.
Conclusion: In our opinion the rebuilding of the eroded bone is not mandatory if the integrity of the maxillary upper wall mucosa is respected, and antrostomy with drainage allows to recover ocular and paranasal sinus function. KEY WORDS:, Diplopia, Endoscopic sinus surgery.
Il mucocele del seno mascellare rappresenta un’entità clinica rara. La sua origine è più frequentemente secondaria a pregressi interventi di chirurgia dei seni paranasali, infezioni o patologia allergica delle fosse nasali, traumi facciali, neoplasie dei seni paranasali. Raramente è di origine primitiva. La relativa maggiore frequenza di casi nella letteratura asiatica è spiegabile col recente abbandono della tecnica Caldwell-Luc a favore dell’endoscopia chirurgica. La particolarità di questo caso che presentiamo è la pressochè completa assenza di sintomatologia naso-sinusale, a favore di sintomatologia oftalmica data dall’erosione del pavimento orbitale e da fenomeni di compressione. La compressione ha determinato un deficit della contrazione del muscolo retto inferiore di sinistra determinando diplopia. L’erosione del pavimento orbitale è stato dimostrato tramite TC. Il trattamento è stato eseguito con tecnica endoscopica effettuando un’ampia antrostomia e drenando il seno mascellare. Abbiamo notato il completo recupero della funzionalità oculare e dell’integrità anatomica e funzionale del seno mascellare già dopo due mesi, senza il bisogno di procedere alla ricostruzione. Ancora oggi il paziente non ha più presentato segni di recidiva né di alterata motilità oculare. Concludendo abbiamo voluto porre attenzione sulla particolare sintomatologia del caso e, grazie ad un approccio diagnostico multidisciplinare abbiamo notato che non è sempre obbligatorio ricostruire la lesione ossea ma è sufficiente procedere ad un’adeguata antrostomia e al drenaggio del mucocele, nel rispetto del sottile tessuto che ricopre la parete superiore del seno mascellare per ottenere il completo recupero della normalità anatomo-funzionale della cavità paranasale.