Objective: To provide primary care physicians with an understanding of the causes of behaviours that challenge (BTC) in adults with intellectual and developmental disabilities (IDD), as presented in the 2018 Canadian consensus guidelines for primary care of adults with IDD; to offer a systematic approach to the assessment and treatment of such behaviours; and to link to tools to support these assessments.
Sources of information: This review elaborates upon guidelines 26 to 29 in the mental health section of the 2018 Canadian consensus guidelines. Several of the authors participated in the development of these guidelines, which were based on literature searches and interdisciplinary input.
Main message: Most adults with IDD are followed by primary care providers but they comprise a small proportion of primary care practices. Unique ways of communicating needs, diagnostic queries, and BTC are common in this population. This complexity can lead to missed diagnoses and inappropriate antipsychotic medication use with attendant risks. This article presents a systematic approach, HELP, to the assessment and treatment of factors of Health, Environment, Lived experience, and Psychiatric conditions that can lead to BTC and includes tools to support these assessments.
Conclusion: A structured approach to the assessment and treatment of BTC in adults with IDD helps family physicians provide guideline-directed, individualized care to this population. This includes a systematic evaluation using the HELP framework that takes place over multiple visits. A team of health professionals might be needed for optimal care, but these resources are not routinely available across Canada.
Objectif: Permettre aux médecins de première ligne de comprendre les causes des comportements difficiles chez les adultes ayant des déficiences intellectuelles et développementales (DID), comme le présentent les Lignes directrices consensuelles canadiennes 2018 en matière de soins primaires aux adultes ayant des DID; offrir une approche systématique d’évaluation et de traitement de ces comportements; et faire le lien avec les outils à l’appui de ces évaluations.
Sources d’information: Cette revue donne les détails des recommandations 26 à 29 de la section sur la santé mentale des Lignes directrices consensuelles canadiennes 2018. Plusieurs des auteurs ont participé à l’élaboration de ces lignes directrices, lesquelles s’appuient sur des recherches dans les publications scientifiques et sur la contribution de membres de plusieurs disciplines.
Message principal: La plupart des adultes ayant des DID sont suivis en soins de première ligne, mais ils représentent une petite proportion de ces pratiques. Les façons uniques de communiquer leurs besoins, les demandes liées au diagnostic et les comportements difficiles sont courants dans cette population. Cette complexité pourrait donner lieu à des diagnostics erronés et à l’emploi inapproprié d’antipsychotiques, sans parler des risques que cela comporte. Cet article présente l’approche systématique HELP d’évaluation et du traitement des facteurs santé, environnement, expérience vécue et affections psychiatriques pouvant entraîner les comportements difficiles, et inclut les outils à l’appui de ces évaluations.
Conclusion: Une approche structurée d’évaluation et de traitement des comportements difficiles chez les adultes ayant des DID aide les médecins de famille à dispenser à cette population des soins individualisés et fondés sur les lignes directrices. Cela inclut une évaluation systématique à l’aide du cadre HELP, qui s’étale sur plusieurs visites. Une équipe de professionnels de la santé pourrait être nécessaire pour dispenser des soins optimaux, mais de telles ressources ne sont pas toujours accessibles dans les différentes régions canadiennes.
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