Aim: To compare thе medical history, clinical features, composition of cerebrospinal fluid (CSF), results of laboratory and instrumental examinations of patients with acute neuroinfections and differentiable diseases including a pseudoinflammatory variant of the acute stage of uncomplicated subarachnoid hemorrhage (SAH), consequences of traumatic brain injury (traumatic SAH, SAN combination with secondary purulent meningitis, posttraumatic nasal liquorrhea, intracerebral hematomas), abscesses and tumors of the brain, lymphoma with proven CNS. These diagnoses were mistakenly made to patients admitted to an infectious department.
Material and methods: Forty-six patients, aged from 18 to 83 years, hospitalized in the Department of neuroinfections and intensive care in 2010-2016 were examined. Conventional clinical neurological, laboratory, instrumental (including MRI) examinations of patients, comprehensive examination of CSF samples, the study of markers of inflammation (C - reactive protein, CSF lactate), immunophenotyping of CSF cells were performed.
Results and conclusion: The misdiagnosis can be explained by the overestimation of such symptoms as the acute (in most cases) onset of the disease with increased body temperature to febrile levels, presence of meningeal syndrome, disorders of consciousness and focal symptoms of varying severity. The authors showed the errors and difficulties in the diagnosis, the role and importance of an integrated, interdisciplinary approach taking into account history, clinical data, results of CSF study, conventional and special methods of laboratory and instrumental examination of patients.
Цель исследования. Сопоставление данных анамнеза, особенностей клинической картины, состава цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), результатов лабораторного и инструментального обследования у больных с острыми нейроинфекциями и дифференцируемыми с ними заболеваниями - ложновоспалительным вариантом острого периода неосложненного субарахноидального кровоизлияния (САК), последствиями черепно-мозговой травмы (травматическое САК, сочетание САК с вторичным гнойным менингитом, посттравматическая назальная ликворея, внутримозговая гематома), абсцессами и опухолями головного мозга, лимфомой ЦНС, с которыми пациенты ошибочно были госпитализированы в инфекционное отделение. Материал и методы. Обследовали 46 больных в возрасте 18-83 лет, госпитализированных в отделение нейроинфекций и реанимации в 2010-2016 гг. Проводили общепринятое клинико-неврологическое, лабораторное, инструментальное (включая МРТ) обследование пациентов, комплексное исследование образцов ЦСЖ, маркеров воспаления (С-реактивный белок в крови, лактат в ЦСЖ), иммунофенотипирование клеток ЦСЖ. Результаты и заключение. Установлено, что основой ошибочных диагнозов была переоценка таких проявлений болезни, как острое начало заболевания с повышением температуры тела до фебрильных цифр, наличие менингеального синдрома, расстройств сознания и очаговых симптомов различной степени выраженности. Показаны ошибки и затруднения в постановке диагноза, роль и значение анамнеза, клинических данных, результатов исследования ЦСЖ, общепринятых и специальных методов лабораторного и инструментального обследования больных.
Keywords: MRI; acute neuroinfections; biochemical markers; brain abscesses; brain tumors; cerebrospinal fluid; cerebrovascular diseases; consequences of traumatic brain injury; lymphoma with proven CNS.