We estimated mortality rate and predictors of death in children and adolescents who acquired HIV through mother-to-child transmission in Paraguay. In 2000-2014, we conducted a cohort study among children and adolescents aged < 15 years. We abstracted data from medical records and death certificates. We used the Cox proportional hazards model for the multivariable analysis of mortality predictors. A total of 302 subjects were included in the survey; 216 (71.5%) were younger than 5 years, 148 (51.0%) were male, and 214 (70.9%) resided in the Asunción metropolitan area. There were 52 (17.2%) deaths, resulting in an overall mortality rate of 2.06 deaths per 100 person-years. The children and adolescents with hemoglobin levels ≤ 9 g/dL at baseline had a 2-times higher hazard of death compared with those who had levels > 9 g/dL (HR 2.27, 95% CI 1.01-5.10). The mortality of HIV-infected children and adolescents in Paraguay is high, and anemia is associated with mortality. Improving prenatal screening to find cases earlier and improving pediatric follow-up are needed.
Estimamos la tasa de mortalidad y los predictores de muerte en niños que contrajeron el VIH de la transmisión de madre a hijo en Paraguay. Se realizó un estudio de cohorte entre los niños <15 años de edad en la inscripción, en 2000–2014. Se extrajeron los datos clínicos de los registros médicos, y se obtuvieron datos de los registros y certificados de defunción. Se utilizó el modelo de Cox para el análisis multivariada de los predictores de mortalidad. Un total de 302 sujetos fueron incluidos en la encuesta, 216(71.6%) eran menores de cinco años, 148(51.0%) varones y 214(70.9%) del área metropolitana de Asunción. Hubo 52(17.2%) muertes, lo que resultó en una mortalidad general de 2.06 muertes/100 años-persona. Aquellos niños con niveles de hemoglobina ≤9g/dL en la línea de base tuvieron un riesgo de muerte dos veces mayor en comparación con aquellos con niveles ≥9g/dL (razón de riesgo:2,27; intervalo de confianza 95%,1.01–5.10). La mortalidad de los niños con VIH en Paraguay es alta y la anemia está asociada con la mortalidad. Se necesita mejorar la atención prenatal para detectar casos en forma más precoz y mejorar el seguimiento pediátrico.
Keywords: Child; HIV; Mortality; Paraguay.