[Clinical-demographic factors associated with fear-avoidance in subjects with non-specific chronic low back pain in Primary Care: secondary analysis of intervention study]

Aten Primaria. 2019 Jan;51(1):3-10. doi: 10.1016/j.aprim.2017.07.003. Epub 2018 Feb 1.
[Article in Spanish]

Abstract
in English, Spanish

Objective: To describe some sociodemographics and clinical characteristics of subjects with Non-specific Chronic Low Back Pain (NCLBP) in Primary Care, as well as to investigate their association with Fear-Avoidance (FA).

Design: Cross-sectional. Secondary analysis of an intervention study.

Location: Basic Health Areas in Costa del Sol Health District (Málaga, Spain).

Participants: An analysis was performed on 147 subjects with NCLBP from a previous intervention study database in Primary Care Physiotherapy (PCP). Characteristics: age 18-65; understanding of the Spanish language; absence of cognitive disorders, fibromyalgia or dorsolumbar surgery, and to be able to perform physical exercise.

Main measurements: The main variable was FA level (FABQ and the FABQ-PA and FABQ-W) sub-scales. Clinical variables included: pain (NRPS-11), disability (RMQ), evolution, previous treatments and diagnostic imaging. The sociodemographic variables included: gender, age, educational level, and employment status.

Results: Just over half (51.7%) of the subjects had high FA on the FABQ-PA sub-scale. Sick leave (SL) [β=24.45 (P=.009*); β=13.03 (P=.016*); β=14.04 (P=.011*) for FABQ, FABQ-PA and FABQ-W, respectively]; primary studies level [β=15.09 (P=.01*); β=9.73 (P=.01*) for FABQ and FABQ-PA], and disability [β=1.45 (P<.001); β=0.61 (P<.001); β=0.68 (P<.001) for FABQ, FABQ-PA and FABQ-W, respectively] were associated with FA when they were modeled by multivariate regression.

Conclusions: Some sociodemographic and clinical features of the NCLBP population are presented. Imaging tests (81.63%) and previous passive treatments (55.78%) could reflect problems of adherence to recommendations of CPGs. Sick leave, primary studies level, and disability were associated with FA. The findings should be interpreted in the light of possible limitations. Some suggestions for clinical practice are provided.

Objetivo: Describir algunas características sociodemográficas y clínicas de los sujetos con lumbalgia crónica inespecífica (LCI) atendidos habitualmente en atención primaria (AP), así como investigar su asociación con el miedo-evitación (ME).

Diseño: Descriptivo transversal. Análisis secundario de estudio de intervención.

Emplazamiento: Zonas Básicas de Salud del Distrito Sanitario de AP Costa del Sol (Málaga).

Participantes: Un total de 147 sujetos con LCI extraídos de la base de datos de un estudio de intervención previo en fisioterapia de AP. Características: edad, 18-65 años; comprensión del idioma español; ausencia de deterioro cognitivo, ausencia de fibromialgia, ausencia de cirugía dorsolumbar, y tolerancia al ejercicio físico.

Mediciones principales: La variable principal fue el ME (FABQ y subescalas FABQ-PA y FABQ-W); las variables clínicas incluyeron: dolor (NRPS-11), discapacidad (RMQ), tiempo de evolución, tratamientos previos y diagnósticos de imagen; las variables sociodemográficas incluyeron: sexo, edad, nivel educativo y situación laboral.

Resultados: El 51,7% de los sujetos presentaron elevado ME con la escala FABQ-PA. Incapacidad temporal (IT) [β = 24,45 (p = 0,009*); β = 13,03 (p = 0,016*); β = 14,04 (p = 0,011*) para FABQ, FABQ-PA y FABQ-W, respectivamente]; estudios primarios [β = 15,09 (p = 0,01*); β = 9,73 (p = 0,01*) para FABQ y FABQ-PA], y discapacidad [β = 1,45 (p < 0,001); β = 0,61 (p < 0,001); β = 0,68 (p < 0,001) para FABQ, FABQ-PA y FABQ-W, respectivamente] aparecieron asociados al ME cuando fueron modelados por regresión multivariante.

Conclusiones: Algunos rasgos sociodemográficos y clínicos de la población con LCI son presentados. Las pruebas de imagen (81,63%) y los tratamientos previos pasivos (55,78%) podrían reflejar problemas de adherencia a las recomendaciones de las GPC. IT, estudios primarios y discapacidad se asociaron al ME. Los hallazgos deben ser interpretados a la luz de las posibles limitaciones. Algunas sugerencias para la práctica clínica son aportadas.

Keywords: Atención primaria; Fear; Fisioterapia; Low back pain; Lumbalgia; Miedo; Physical therapy modalities; Primary health care.

MeSH terms

  • Adult
  • Age Factors
  • Aged
  • Avoidance Learning*
  • Chronic Pain / diagnostic imaging
  • Chronic Pain / psychology*
  • Chronic Pain / therapy
  • Cross-Sectional Studies
  • Educational Status
  • Employment
  • Exercise Therapy
  • Fear / psychology*
  • Female
  • Humans
  • Low Back Pain / diagnostic imaging
  • Low Back Pain / psychology*
  • Low Back Pain / therapy
  • Male
  • Middle Aged
  • Primary Health Care
  • Sex Factors
  • Surveys and Questionnaires / statistics & numerical data