Tobacco use remains a global problem, and options for consumers have increased with the development and marketing of e-cigarettes and other new nicotine and tobacco products, such as "heat-not-burn" tobacco and dissolvable tobacco. The increased access to these new products is juxtaposed with expanding public health and clinical intervention options, including mobile technologies and social media. The persistent high rate of tobacco-use disorders among those with psychiatric disorders has gathered increased global attention, including successful approaches to individual treatment and organizational-level interventions. Best outcomes occur when medications are integrated with behavioral therapies and community-based interventions. Addressing tobacco in mental health settings requires training and technical assistance to remove old cultural barriers that restricted interventions. There is still "low-hanging fruit" to be gained in educating on the proper use of nicotine replacement medications, how smoking cessation can change blood levels of specific medications and caffeine, and how to connect with quitlines and mobile technology options. Future innovations are likely to be related to pharmacogenomics and new technologies that are human-, home-, and community-facing.
El uso de tabaco sigue siendo un problema mundial, y las opciones para los consumidores han aumentado con el desarrollo y comercialización de cigarrillos electrónicos y otros nuevos productos de la nicotina y del tabaco, como el tabaco que “calienta pero no quema” y el tabaco soluble. El aumento del acceso a estos nuevos productos está yuxtapuesto con el desarrollo de la salud pública y de las opciones de intervenciones clínicas, incluyendo las tecnologías móviles y los medios de comunicación social. El persistente aumento en la frecuencia de los trastornos por uso de tabaco entre los pacientes con trastornos psiquiátricos ha atraído una mayor atención mundial, incluyendo intervenciones exitosas a nivel de los tratamientos individuales y en las organizaciones. Los mejores resultados se obtienen cuando se combinan medicamentos con terapias conductuales e intervenciones a nivel de la comunidad. El tratamiento del tabaquismo en los ambientes de salud mental requiere entrenamiento y asistencia técnica para remover las antiguas barreras culturales que restringen las intervenciones. Todavía hay posibilidades fáciles para enseñar la utilización correcta de medicamentos que reemplacen a la nicotina, para saber que el dejar de fumar puede modificar los niveles plasmáticos de determinados fármacos y de cafeína, y para conocer cómo conectarse con aplicaciones de tecnologías móviles y líneas telefónicas orientadas a dejar de fumar. Es probable que las futuras innovaciones estén relacionadas con la farmacogenómica y con nuevas tecnologías orientadas a los humanos, a la casa y a la comunidad.
L'usage du tabac reste un problème mondial, de nouvelles options se présentant aux consommateurs avec le développement et la commercialisation des cigarettes électroniques et d'autres nouveaux produits dérivés du tabac et de la nicotine, comme le tabac « qui chauffe mais ne brûle pas » et le tabac soluble. L'accès accru à ces nouveaux produits se juxtapose au développement de la santé publique et aux options d'intervention clinique, telles que les technologies mobiles et les médias sociaux. L'attention générale s'est focalisée sur le taux élevé persistant des troubles liés au tabac parmi les patients qui ont des troubles psychiatriques, et notamment sur le succès des traitements individuels et des interventions organisationnelles. Les résultats sont meilleurs quand les traitements sont intégrés à des thérapies comportementales et à des interventions de proximité. Le traitement du tabagisme dans le cadre de la santé mentale nécessite une formation et une assistance technique pour supprimer les barrières culturelles qui restreignent les interventions. Il existe encore des solutions faciles à mettre en oeuvre pour éduquer les patients à l'utilisation correcte des substituts nicotiniques, leur expliquer comment l'arrêt du tabac change les taux sanguins de certains médicaments spécifiques et de la caféine et leur apprendre à se connecter aux applications mobiles et aux lignes téléphoniques dédiées à l'arrêt du tabac. De futures innovations seront probablement liées à la pharmacogénomique et à de nouvelles technologies qui seront tournées vers l'humain, la maison et la population.
Keywords: neurobiology; nicotine; pharmacotherapy; tobacco; treatment.