Setting: Pune, India.
Objectives: To estimate the prevalence and risk factors of pre-diabetes mellitus (DM) and DM, and its associations with the clinical presentation of tuberculosis (TB).
Design: Screening for DM was conducted among adults (age 18 years) with confirmed TB between December 2013 and January 2017. We used multinomial regression to evaluate the risk factors for pre-DM (glycated hemoglobin [HbA1c] 5.7-6.5% or fasting glucose 100-125 mg/dl) and DM (HbA1c 6.5% or fasting glucose 126 mg/dl or random blood glucose > 200 mg/dl or self-reported DM history/treatment) and the association of dysglycemia with the severity of TB disease.
Results: Among 1793 participants screened, 890 (50%) had microbiologically confirmed TB. Of these, 33% had pre-DM and 18% had DM; 41% were newly diagnosed. The median HbA1c level among newly diagnosed DM was 7.0% vs. 10.3% among known DM (P < 0.001). DM (adjusted OR [aOR] 4.94, 95%CI 2.33-10.48) and each per cent increase in HbA1c (aOR 1.42, 95%CI 1.01-2.01) was associated with >1+ smear grade or 9 days to TB detection.
Conclusion: Over half of newly diagnosed TB patients had DM or pre-DM. DM and increasing dysglycemia was associated with higher bacterial burden at TB diagnosis, potentially indicating a higher risk of TB transmission to close contacts.
CONTEXTE :: Pune, Inde.
OBJECTIF :: Estimer la prévalence et les facteurs de risque de pré-diabète (DM) et de DM, et son association avec la présentation clinique de la tuberculose (TB)
SCHÉMA :: Une recherche de DM a été réalisée parmi des adultes (⩾ 18 ans) atteints de TB confirmée entre décembre 2013 et janvier 2017. Nous avons utilisé une régression multinomiale pour évaluer les facteurs de risque de pré-DM (HbA1c ⩾ 5,7 et jusqu’à 6,5% ou glycémie à jeun de 100–125 mg/dl) et DM (HbA1c ⩾ 6,5% ou glycémie a jeun ⩾ 126 mg/dl ou glycémie à toute heure > 200 mg/dl ou antécédents de DM/de traitement déclaré par les patients) et association de dysglycémie avec la gravité de la TB maladie.
RESULTATS :: Sur 1793 participants dépistés, 890 (50%) avaient une TB confirmée par microbiologie. Parmi eux, 33% avaient un pré-DM et 18%, un DM ; 41% ont été des diagnostics nouveaux. L’HbA1c médiane parmi les nouveaux cas de DM a été de 7,0% contre 10,3% parmi les DM connus (P < 0,001). Le DM (OR ajusté [ORa] 4,94 ; IC95% 2,33–10,48) et chaque augmentation de pourcentage de 1’HbA1c (ORa 1,42 ; IC95% 1,01–2,01) ont été associés avec une augmentation de >1+ du grade du frottis ou moins de 9 jours jusqu’à la détection de la TB.
CONCLUSION :: Plus de la moitié des nouveaux patients TB diagnostiqués avaient un DM ou un pré-DM. Le DM et une dysglycémie croissante ont été; associés avec une charge bactérienne plus élevée lors du diagnostic de TB, indiquant un risque potentiel plus élevé de transmission de la TB à des contacts proches.
MARCO DE REFERENCIA:: La ciudad de Pune, en la India.
OBJETIVOS:: Calcular la prevalencia de pre-diabetes (DM) y DM y su asociación con el cuadro clínico inicial de la tuberculosis (TB).
MÉTODO:: Se llevó a cabo una detectión sistemática de la DM en los adultos (a partir de los 18 años) condiagnóistico confirmado de TB, de diciembre del 2013 a enero del 2017. Mediante un modelo de regresión polinómica se evaluaron los factores de riesgo de padecer pre-DM (HbA1c de 5,7% hasta 6,5% o glucemia en ayunas de 100 a 125 mg/dl) y DM (HbA1c ⩾6,5%, glucemia en ayunas ⩾126 mg/dl, una glucemia aleatoria > 200 mg/dl o un antecedente autorreferido de diagnóistico o tratamiento de la DM) y la asociación de la disglucemia con la gravedad de la enfermedad tuberculosa.
RESULTADOS:: De los 1793 participantes examinados, 890 presentaron TB con confirmación microbiológica (50%). De estos casos, el 33% tenía pre-DM y el 18% DM; en el 41% de los casos se trató de un diagnóstico nuevo. La mediana de la HbA1c en los casos recién diagnosticados fue 7,0% contra 10,3% en los pacientes con diagnóstico conocido (P < 0,001). Se asociaron con una gradatión de la baciloscopia superior a 1+o con ⩽9 días hasta la detectión de la TB, la DM (OR ajustado [aOR] 4,94; IC95% 2,33–10,48) y cada unidad de aumento de la HbA1c (aOR 1,42; IC95% 1,01–2,01).
CONCLUSIÓN:: Más de la mitad de los pacientes con diagnóstico reciente de TB presentó DM o pre-DM. La DM y un aumento de la disglucemia se asociaron con una mayor carga bacilar en el momento del diagnóstico de TB, lo cual puede indicar un mayor riesgo de transmisión de la enfermedad a los contactos cercanos.