Setting: A community health clinic catchment area in the eastern part of Bandung City, Indonesia. Objective: To evaluate the feasibility of two different screening interventions using community health workers (CHWs) in detecting tuberculosis (TB) cases. Design: This was a feasibility study of 1) house-to-house TB symptom screening of five randomly selected 'neighbourhoods' in the catchment area, and 2) selected screening of household contacts of TB index patients and their neighbouring households. Acceptability was assessed through focus group discussions with key stakeholders. Results: Of 5100 individuals screened in randomly selected neighbourhoods, 48 (0.9%) reported symptoms, of whom 38 provided sputum samples; no positive TB was found. No TB cases were found among the 88 household contacts or the 423 neighbourhood contacts. With training, regular support and supervision from research staff and local community health centre staff, CHWs were able to undertake screening effectively, and almost all householders were willing to participate. Conclusion: The use of CHWs for TB screening could be integrated into routine practice relatively easily in Indonesia. The effectiveness of this would need further exploration, particularly with the use of improved diagnostics such as chest X-ray and sputum culture.
Contexte : Une zone de desserte d'un centre de santé communautaire dans la partie est de la ville de Bandung, Indonésie.Objectif : Evaluer la faisabilité de deux différentes interventions de dépistage recourant à des travailleurs de santé communautaire (CHW) dans la détection des cas de la tuberculose (TB).Schéma : Une étude de faisabilité : 1) du dépistage des symptômes de TB en porte à porte dans cinq quartiers sélectionnés au hasard dans la zone de desserte, et 2) recherche des contacts familiaux des patients TB index et leur voisinage. L'acceptabilité a été évaluée grâce à des groupes focaux avec les partenaires clés.Résultats : Sur 5100 individus dépistés dans des quartiers sélectionnés au hasard, 48 (0,9%) ont rapporté des symptômes, dont 38 ont fourni des crachats : aucune TB n'a été découverte. Aucun cas de TB n'a été trouvé parmi les 88 contacts familiaux ni parmi les 423 personnes du voisinage. Avec une formation, un soutien régulier et une supervision par le personnel de recherche et le personnel du centre de santé communautaire local, les CHW pourraient efficacement entreprendre le dépistage, et presque tous les habitants ont accepté de participer.Conclusion : Le recours aux CHW pour le dépistage de la TB pourrait assez facilement être intégré dans la pratique de routine en Indonésie. L'efficacité de cette stratégie mériterait d'être explorée davantage, en particulier en recourant à des outils diagnostiques améliorés comme une radiographie pulmonaire et une culture de crachats.
Marco de referencia: La zona de influencia de un consultorio comunitario en la parte oriental de la ciudad de Bandung, en Indonesia.Objetivo: Evaluar la factibilidad de dos intervenciones diferentes de detección sistemática practicadas por los agentes de salud comunitarios (CHW) en la búsqueda de casos de tuberculosis (TB).Método: Se llevó a cabo un estudio de factibilidad que examinó: 1) la detección sistemática de los síntomas de TB, de puerta a puerta, en cinco barrios de la zona de influencia escogidos de manera aleatoria y 2) la investigación de contactos de los casos nuevos de TB en sus hogares y en el vecindario. Se organizaron grupos de opinión con interesados directos clave a fin de evaluar la factibilidad de la intervención.Resultados: De las 5100 personas participantes en los vecindarios escogidos, 48 refirieron síntomas (0,9%) y 38 aportaron muestras de esputo, de las cuales ninguna fue positiva para TB. No se detectaron casos de TB en los 88 hogares de los contactos ni en los 423 contactos del vecindario. Con la capacitación, el apoyo periódico y la supervisión por parte del grupo de investigación y del personal de salud del centro comunitario local, los CHW emprendieron de manera eficaz una detección sistemática y casi todos los miembros de los hogares aceptaron participar.Conclusión: La participación de los CHW en la detección sistemática de la TB se puede integrar sin dificultad en la práctica corriente en Indonesia. Se precisa un examen más detenido de la eficacia práctica de esta medida, en especial con la utilización de métodos diagnósticos mejorados como la radiografía de tórax y el cultivo de muestras de esputo.
Keywords: Indonesia; active case finding; tuberculosis.