Purpose: The use of transesophageal echocardiography (TEE) has evolved to include patients undergoing high-risk non-cardiac procedures and patients with significant cardiac disease undergoing non-cardiac surgery. Implementation of basic TEE education in training programs has increased across a broad spectrum of procedures in the perioperative arena. This paper describes the use of perioperative TEE in non-cardiac surgery and provides an overview of the basic TEE examination.
Principal findings: Perioperative TEE is used to monitor hemodynamic parameters in non-cardiac procedures where there is a high risk of hemodynamic instability. Its use extends to include moderate-risk procedures for patients with significant cardiac diseases such as low ejection fraction, hypertrophic cardiomyopathy, severe valve lesions, or congenital heart disease. Vascular procedures involving the aorta, blunt trauma, and liver transplantation are all examples of procedures that may benefit from TEE. Transesophageal echocardiography examination allows assessment of volume status, ventricular function, diagnosis of gross valvular pathology and pericardial tamponade, as well as close monitoring of cardiac output, response to therapy, and the impact of ongoing surgical manipulation. In patients with unexplained and unexpected hemodynamic instability, "rescue TEE" can be used to help identify the underlying cause.
Conclusions: Perioperative TEE is emerging as a preferred tool to manage hemodynamics in high-risk procedures and in high-risk patients undergoing non-cardiac surgery. A rescue TEE examination protocol is a helpful approach for early identification of the etiology of hemodynamic instability.
Objectif: L’ utilisation de l’échocardiographie transœsophagienne (ETO) a évolué et est aujourd’hui utilisee aupres de patients subissant des interventions non cardiaques á risque élevé ainsi que de patients souffrant de cardiopathie grave subissant une chirurgie non cardiaque. Dans les programmes d’éducation, la mise en œuvre d’une formation de base en ETO a augmenté et permet son utilisation dans plusieurs types d’interventions réalisees en période perioperatoire. Cet article décrit l’utilisation d’ETO perioperatoire en chirurgie non cardiaque et propose un apercu de l’examen d’ETO de base.
Constatations principals: L’ETO périopératoire est utilisée pour monitorer les paramétres hémodynamiques lors d’interventions non cardiaques lorsque le risque d’instabilité hémodynamique est eleve. Son utilisation s’étend pour inclure les interventions á risque modéré pour les patients souffrant d’importantes cardiopathies telles qu’une faible fraction d’éjection, une cardiomyopathie hypertrophique, des lesions valvulaires graves, ou encore une cardiopathie congenitale. Les interventions vasculaires au niveau de I’aorte, les traumatismes contondants et les greffes hépatiques sont quelques exemples d’interventions dans lesquelles l’ETO pourrait être utile. L’examen d’ETO permet non seulement d’évaluer la volémie et la fonction ventriculaire, de poser un diagnostic préliminaire de pathologie valvulaire et de tamponnade péricardique, mais aussi d’executer un monitorage precis du debit cardiaque, de la réponse au traitement, et de l’impact des manipulations chirurgicales en cours. Chez les patients manifestant une instabilité: hemodynamique inexpliquee et inattendue, une « ETO de sauvetage » peut etre utilisee pour aider le medecin a en trouver la cause sous-jacente.
Conclusion: L’ETO périopératoire émerge en tant qu’outil de choix pour prendre en charge l’hémodynamie en cas d’interventions á risque élevé ainsi que les patients présentant des risques élevés et subissant une chirurgie non cardiaque. Un protocole d’examen d’ETO ciblé de sauvetage peut être utile pour identifier rapidement l’étiologie d’une instability; hemodynamique.