Objectives: To analyze the impact of actions organized by a quality of care improvement team on the use of sedatives when treating wounds in children under the age of 5 years.
Material and methods: Quasiexperimental pre/post study enrolling children under the age of 5 years brought to a pediatric emergency department with wounds requiring surgical repair with suturing. A team to promote the use of sedation in such minor procedures in these children was established. The team organized the following interventions: training workshops, development and circulation of a sedation protocol, and establishment of a computerized alert. The first analysis of results was done at 2 months and the second at 9 months. The quality of care indicators, the use of sedatives while wounds were treated in children, was analized in 2 age groups: (under the age of 2 years and between 2 and 5 years) and results were compared with the preintervention phase.
Results: A total of 22 958 emergencies were registered in children under 5 years old; 548 (2.4%) involved uncomplicated wounds. Of the 548 patients, 350 (63.8%) required surgical repair, 75 of them (21.4%) in children under the age of 2 years. Ten percent of these children had received a sedative in the period before the team's intervention; 22% had been sedated at the 2-month analysis and 31.4% at 9 months (P<.01). For children between 2 and 5 years old, the percentages were 4.4% (pre-intervention), 10% (2 months), and 25% (9 months) (P<.01). Eighty-two percent of the families and 69% of the physicians thought that anxiety was adequately controlled.
Conclusion: Actions designed by a multidisciplinary quality of care team are effective for increasing the use of sedatives while wounds are treated in children under the age of 5 years.
Objetivo: Analizar el impacto de las acciones promovidas por un equipo de mejora (EM) sobre utilización de sedación farmacológica (SDF) en menores de 5 años en los que se repara quirúrgicamente una herida.
Metodo: Estudio quasiexperimental realizado con la inclusión de los niños menores de 5 años que consultaron en un servicio de urgencias pediátricas (SUP) por una herida por la que precisaron reparación quirúrgica con sutura. Un EM creado en urgencias para promover SDF en procedimientos menores programó las siguientes acciones: talleres de formación, elaboración y difusión de un protocolo sobre SDF e inclusión de una alarma informática. Se realizó un primer análisis a los dos meses y un segundo a los 9 meses, utilizando dos indicadores, porcentaje de pacientes menores 2 años y porcentaje de pacientes de 2 a 5 años, a los que se administró SDF durante la reparación de una herida, que se compararon con la fase preintervención.
Resultados: Durante el periodo de estudio, se registraron 22.958 episodios en menores de 5 años, 548 (2,4%) con heridas no complicadas. De ellos 350 (63,8%) pacientes precisaron reparación quirúrgica, 75 (21,4%) eran menores de 2 años. Previo a la intervención, un 10% de los menores de 2 años recibieron SDF, 22% a los 2 meses y 31,4% a los 9 meses (p < 0,01). Entre 2 y 5 años, los porcentajes fueron 4,4%, 10% y 25% respectivamente (p < 0,01). El 82% de familias y 69% de médicos presentes consideraron que el control de la ansiedad había sido adecuado.
Conclusiones: Las acciones diseñadas por un EM multidisciplinar son eficaces para incrementar la SDF durante la reparación quirúrgica de heridas en menores de 5 años.
Keywords: Care improvement teams; Equipo de mejora; Minor surgical procedures; Procesos menores; Sedación; Sedation.