Hepatitis E virus (HEV) is endemic in Pakistan. Although otherwise asymptomatic, HEV infection becomes fatal in pregnancy, with considerable maternal and fetal morbidity and mortality. We conducted a descriptive study from April to October 2015 in 10 tertiary care hospitals throughout Pakistan to determine maternal and fetal morbidity and mortality in HEV-positive pregnant women with acute jaundice or raised liver function tests. Twenty-one of 135 women were HEV positive and in 3rd trimester except for 1 in 1st trimester. Overall prevalence of HEV in pregnancy was 0.19%. Ten women were artificially induced, 3 had premature labour, 4 delivered spontaneously (full term), 3 died and there was 1 intrauterine death. One woman had a home abortion before coming to hospital. There were 7 perinatal infant deaths: 4 intrauterine, 3 stillbirths and 1 abortion. Maternal mortality was significantly associated with delivery, as 17 mothers who lived went into labour spontaneously or were artificially induced, whereas 3 women who continued their pregnancy and did not deliver, died. Case fatality rate of HEV infection in pregnancy was 14.2%.
الانتشار المصلي لفيروس التهاب الكبد E بين الحوامل في باكستان: والعواقب على الأمهات والأجنة.
نجمة جواد عوان، سلطانة حبيب الله، نازلي حسن، منر شيخ، أمبرين خان، فرخنده غفور، رخصانة فردوس، وقارالدين، عارف ناديم شكيب، غزالة محي الدين.
إن فروس التهاب الكبد E متوطن في باكستان. مع أن العدوى بفروس التهاب الكبد E عديمة الأعراض، فإنها خلافاً لذلك تصبح مميتة أثناء الحمل، وتسبب مراضة ووفيات كثرة بن الأمهات والأجنة. وقد أجرينا دراسة وصفية من أبريل/نيسان إلى أكتوبر/تشرين الأول 2015 في عرة مستشفيات للرعاية الثالثية في جميع أنحاء باكستان لتحديد معدلات وفيات الأمهات والأجنة بن الحوامل المصابات بفروس التهاب الكبد E ولديهن صفراء حادة أو اختالات مرتفعة في اختبارات وظائف الكبد. كانت إحدى وعرون امرأة من 135 امرأة مصابة بفروس التهاب الكبد E في الشهور الثلاثة الأخرة من الحمل باستثناء امرأة واحدة أصيبت به في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل. وبلغ المعدل الكلي لانتشار فروس التهاب الكبد E في الحمل 0.19 %. أجريت لعر نساء ولادة مَُرَّضَة اصطناعياً، ثلاثة منهن كان لديهن مخاض باكر، وأربعة منهن ولدن تلقائياً (حمل مكتمل المدة)، وتوفيت 3 نساء، وتوفي جنن واحد داخل الرحم. وتعرضت امرأة واحدة لإجهاض في المنزل قبل وصولها إلى المستشفى. وتوفي 7 رضّع في الفرة المحيطة بالولادة: 4 وفيات داخل الرحم، و 3 ولادة جنن ميت، وإجهاض واحد. وارتبطت وفيات الأمهات ارتباطاً وثيقاً بالولادة، حيث إن 17 أماً حيّةً ولدت تلقائياً أو أجري لها تحريض اصطناعي للولادة، بينا توفيت 3 نساء استمر حملهن ولم يلدن. وبلغ معدل وفيات الحالات المصابة بفروس التهاب الكبد E في الحمل 14.2%.
Séroprévalence de l’infection par le virus de l’hépatite E chez des femmes enceintes au Pakistan : conséquences sur la santé maternelle et foetale.
Le virus de l’hépatite E (VHE) est endémique au Pakistan. Bien qu’asymptomatique dans la plupart des cas, le virus de l’hépatite E devient mortel lors d’une grossesse, contribuant de façon considérable à la morbidité et la mortalité maternelles et foetales. Une étude descriptive à été conduite entre avril et octobre 2015 dans 10 hôpitaux de soins tertiaires dans l’ensemble du Pakistan afin de déterminer la morbidité et la mortalité chez les femmes enceintes positives au virus de l’hépatite E avec ictère aigu ou présentant une élévation des tests hépatiques. Sur 135 femmes, 21 étaient positives au virus de l’hépatite E et se trouvaient au troisième trimestre de grossesse, exception faite de l’une d’entre elles qui en était au premier trimestre. La prévalence globale du virus de l’hépatite E durant la grossesse s’élevait à 0,19 %. Dix femmes avaient subi un accouchement déclenché, trois avaient eu un travail prématuré, quatre avaient accouché naturellement (à terme), trois femmes étaient décédées et on dénombrait un décès intra-utérin. Une femme avait avorté à domicile avant de se rendre à l’hôpital. Il y a eu sept cas de décès périnatals, dont quatre cas intra-utérins, trois mortinaissances et un avortement. La mortalité maternelle était significativement associée à l’accouchement puisque les 17 mères qui ont survécu avaient accouché naturellement ou avaient subi un accouchement déclenché, tandis que trois femmes avaient poursuivi leur grossesse sans accoucher, et étaient décédées. Le taux de létalité de l’infection par le virus de l’hépatite E durant la grossesse était de 14,2 %.