Aim: To analyze the results of tracheal resection for cicatricial stenosis depending on the presence of tracheostomy.
Material and methods: 1128 patients with tracheal cicatricial stenosis were treated for the period 1963-2015. The first group consisted of 297 patients for the period 1963-2000, the second group - 831 patients for the period 2001-2015. Most of them 684 (60.6%) were young and able-bodied (age from 21 to 50 years). In the first group 139 (46.8%) out of 297 patients had functioning tracheostomy. For the period 2001-2015 tracheostomy was made in 430 (51.7%) out of 831 patients with cicatricial stenosis. Time of cannulation varied from a few weeks to 21 years.
Results: Re-tracheostomy within various terms after decanulation was performed in 68 (15.8%) patients. Tracheal resection with anastomosis was performed in 59 and 330 in both groups respectively. At present time these operations are performed more often in view of their standard fashion in everyday practice. In the second group tracheal resection followed by anastomosis was observed in 110 (25.6%) out of 430 patients with tracheostomy that is 4.4 times more often than in previous years. In total 2 patients died after 330 circular tracheal resections within 2001-2015 including one patient with and one patient without tracheostomy. Mortality was 0.6%. Moreover, this value was slightly higher in patients operated with a functioning tracheostomy compared with those without it - 0.9 vs. 0.5% respectively. The causes of death were bleeding into tracheobronchial lumen and pulmonary embolism. The source of bleeding after tracheal resection was innominate artery. Overall incidence of postoperative complications was 2 times higher in tracheostomy patients compared with those without it - 22 (20%) vs. 26 (11.8%) cases respectively. Convalescence may be achieved in 89.8% patients after circular tracheal resection. Adverse long-term results are associated with postoperative complications. So their prevention and treatment will improve the outcomes.
Цель. Провести анализ результатов резекции трахеи по поводу рубцового стеноза трахеи в зависимости от наличия у пациента функционирующей трахеостомы. Материал и методы. С 1963 по 2015 г. пролечили 1128 пациентов с рубцовым стенозом трахеи. Первую группу составили больные, которых лечили в период с 1963 по 2000 г. (297 больных), вторую - с 2001 по 2015 г. (831 человек). Большинство из них (684 (60,6%) человека) были молодого и наиболее трудоспособного возраста - от 21 года до 50 лет. В первой группе пациентов из 297 человек функционирующую трахеостому имели 139 (46,8%) больных. С 2001 по 2015 г. из 831 пациента с РСТ трахеостома была у 430 (51,7%) человек. Продолжительность канюленосительства варьировала от нескольких недель до 21 года. Результаты. Ретрахеостомию в различные сроки после деканюляции выполнили 68 (15,8%) пациентам. Если в первой группе больных резекцию трахеи с анастомозом выполнили только у 59 пациентов, то во второй - у 330. В настоящее время эти операции стали выполнять чаще, расценивая их как стандарные в повседневной практике. Во второй группе из 430 пациентов с трахеостомой резекцию трахеи с анастомозом произвели у 110 (25,6%) пациентов, т.е. в 4,4 раза чаще, чем в предшествующие годы. Всего в период с 2001 по 2015 г. после 330 ЦРТ умерли 2 пациента - по одному пациенту в группах с трахеостомой и без нее. Летальность составила 0,6%. Причем этот показатель был несколько выше у больных, которых оперировали с функционирующей трахеостомой, чем без нее - 0,9 и 0,5% соответственно. Непосредственными причинами смерти были кровотечение в просвет трахеобронхиального дерева и тромбоэмболия легочной артерии. Источником кровотечения после резекции трахеи с трахеостомой был брахицефальный артериальный ствол. Общая частота послеоперационных осложнений при трахеостоме выше почти в 2 раза, чем без нее - у 22 (20%) и 26 (11,8%) пациентов соответственно. Выздоровления удается достичь у 89,8% больных, перенесших циркулярную резекцию трахеи. Неблагоприятные отдаленные результаты связаны с послеоперационными осложнениями, профилактика и своевременное лечение которых позволят в дальнейшем улучшить исход лечения.
Keywords: cicatrical stenosis; circular tracheal reseaction; functioning tracheostomy.