Severe sepsis and septic shock are associated with an inflammatory cascade that is primarily responsible for multiple organ dysfunction. To date, there are no specific treatments designed to modulate and rebalance inflammatory cytokines levels. We present a case of a 50 years old man with postoperative septic shock after undergoing cephalic pancreatectomy for a pancreatic cystic tumor. The use of a haemoadsorbtion device (CytoSorb®) in combination with continuous veno-venous haemofiltration was associated with a decrease in TNFα, IL-1β and IFNγ and an increase in IL-10 levels measured before and after two consecutive procedures. The effect of CytoSorb® on inflammatory cytokines translated into a more stable haemodynamic profile with a stable cardiac output and normalization of systemic vascular resistance index and decreased vasopressor requirements. Further prospective large clinical trials are required in order to determine the indications for CytoSorb® and to evaluate the overall outcome.
Răspunsul inflamator asociat sepsisului sever şi şocului septic este responsabil pentru disfuncţiile multiple de organ întâlnite în această patologie. Până în prezent, niciuna din terapiile existente nu şi-a dovedit eficienţa în modularea şi rebalansarea răspunsului imun. Prezentăm cazul unui pacient în vârstă de 50 ani cu şoc septic postoperator (duodeno-pancreatectomie cefalică pentru tumoră chistică pancreatică). Utilizarea filtrelor de hemoadsorbţie (CytoSorb®) în combinaţie cu hemofiltrarea continuă veno-venoasă a determinat scăderea valorilor plasmatice ale TNFα, IL-1β şi IFNγ şi creşterea valorilor IL-10, măsurate înainte şi după fiecare procedură. Efectele clinice ale utilizării CytoSorb® au constat în stabilitate hemodinamică: menţinerea constantă a indexului cardiac, creşterea rezistenţelor vasculare sistemice şi scăderea necesarului vasopresor. Studii prospective sunt necesare în vederea determinării indicaţiilor filtrelor de hemoadsorbţie şi efectele acestora asupra evoluţiei pacienţilor.
Keywords: CytoSorb; cytokines; haemodynamics; haemofiltration; inflammation; pancreatectomy; sepsis; xMAP assay.