Aim: To report an another case of gallstone ileus in ederly patient that was treated with simple enterolithotomy.
Material of study: We report a case of 84 years old female that was admitted with intestinal obstruction. A CT scan suggested small bowel obstruction secondary to gallstone ileus. In relation to the overall clinical condition, we decided to perform a simple enterolithotomy.
Discussion: The first case of a cholecysto intestinal fistula with a gallstone within the gastro intestinal tract was described n 1654 by, Thomas Bartholin in a necropsy study. It constitutes the etiologic factor in less than 5% of cases of intestinal obstruction, but up to one quarter of nonstrangulated small bowel obstructions in elderly patients.
Conclusion: In conclusion gallstone ileus is increasingly common, especially in the context of an aging population in developed helthcare system. It is an important differential diagnosis in ederly patients presenting with small bowel obstruction because it has a high mortality rate.
Key words: Enterolithotomy, Gallstone ileus, Intestinal obstruction.
L’ileo biliare è una rara complicanza della colecistite cronica che provoca circa i 25% delle ostruzioni intestinali nei pazienti over 65 anni. La patogenesi è caratterizzata dalla formazione di una fistola colecisto-enterica attraverso cui avviene il passaggio di un calcolo biliare nel tratto enterico. Se il calcolo è di piccole dimensioni può essere espulso naturalmente, viceversa rimarrà impattato, generalmente a livello della valvola ileocecale, determinando un’ostruzione meccanica. La morbilita e la mortalita associate all’ileo biliare sono molto alte anche in relazione a diagnosi tardiva. La terapia è pressochè chirurgica e comprende tre diverse opzioni: enterotomia semplice con estrazione del calcolo; enterotomia estrazione del calcolo e colecistectomia in unico tempo; enterotomia estrazione del calcolo e colecistectomia in due tempi. Generalmente la strategia chirurgica viene decisa in relazione all’età ed alle condizioni cliniche del paziente poiché la semplice enterotomia è ovviamente gravata da minore morbilità e mortalità. In questo articolo viene riportato il caso di una paziente di 84 anni ricoverata nella nostra UOC per occlusione intestinale e trattata chirurgicamente con l’enterotomia ed estrazione del calcolo.