Objective: To evaluate a model of care to improve arthritis detection and treatment in an urban Aboriginal population.
Design: Cohort study.
Setting: The Elbow River Healing Lodge in Calgary, Alta.
Participants: A total of 26 participants with noninflammatory arthritis and 12 with inflammatory arthritis.
Intervention: A monthly rheumatology clinic was embedded in the primary health care service and received referrals from primary care providers and allied health care professionals, or self-referrals. All participants had a standardized assessment to determine their diagnosis. Those with noninflammatory musculoskeletal conditions were returned to primary care management and those with inflammatory arthritis conditions were followed by the rheumatologist.
Main outcome measures: Accessibility, acceptability, effectiveness, and cultural safety were evaluated as measures of quality for the model of care.
Results: Nearly all participants (87%) thought the services were very easy or easy to obtain, and overall satisfaction with the model of care was high (89% were very satisfied or satisfied). For inflammatory arthritis patients, the swollen and tender joint counts improved over time (both P < .01) and patient safety was assured. A high degree of cultural safety was provided, with 95% of participants responding that they did not perceive discrimination on the basis of race.
Conclusion: This model of care facilitated access for diagnosis and return to care of inflammatory arthritis conditions, and was acceptable to participants. This model of care removes the complexities of access to non-family physician specialty care while providing health care in a setting valued by Aboriginal patients.
Objectif: Évaluer l’efficacité d’un modèle de soins visant à améliorer le diagnostic et le traitement de l’arthrite chez un groupe d’Autochtones d’un milieu urbain.
Type d’étude: Une étude de cohorte.
Contexte: Elbow River Healing Lodge, à Calgary.
Participants: Un total de 26 cas d’arthrite non inflammatoire et de 12 autres cas d’arthrite inflammatoire.
Intervention: On a instauré une clinique mensuelle de rhumatologie dans le service de soins de première ligne; les demandes de consultation provenaient des soignants de première ligne, de professionnels de la santé associés ou des patients eux-mêmes. Les participants subissaient tous une évaluation standard pour établir le diagnostic. Ceux qui souffraient d’arthrite musculosquelettique non inflammatoire étaient redirigés vers les soignants de première ligne, tandis que ceux qui souffraient d’arthrite inflammatoire étaient pris en charge par le rhumatologue.
Principaux paramètres à l’étude: L’accessibilité, l’acceptabilité, l’efficacité et le respect des valeurs culturelles ont été évalués afin de déterminer la qualité de ce type d’intervention.
Résultats: Presque tous les participants (87 %) estimaient qu’il était facile ou très facile d’accéder à ce service, et 89 % étaient satisfaits ou très satisfaits de cette innovation. Chez ceux souffrant d’arthrite inflammatoire, les douleurs et les gonflements articulaires ont régressé progressivement (P < .01), assurant ainsi plus de sécurité au patient. L’intervention procurait un très bon niveau de respect des valeurs culturelles, 95 % des participants déclarant qu’ils n’avaient constaté aucune discrimination en rapport avec leur race.
Conclusion: Ce type d’intervention a permis aux patients souffrant d’arthrite inflammatoire d’obtenir plus facilement un diagnostic et un traitement de leur condition, et il était acceptable pour ces patients. Grâce à un tel modèle de soins, les Autochones pouvaient enfin avoir accès à des spécialistes autres que des médecins de famille, et ce, dans un contexte qui leur convenait.
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