The aim of the study was to assess the results of surgical treatment in 74 patients with extensive arteriovenous angiodisplasia in the head and neck area. All patients underwent complex examination including ultrasound, CT and MRI with contrast and selective carotid angiography. The lesions excision was performed after endovascular embolization and soft tissue defects were restored by various methods selected according to prevalent vascular lesion type (arterial, arteriovenous, venous, capillary) and blood flow values (high flow, low flow, mixed). Good and satisfactory esthetic results were seen in 95.2% of cases, lesion relapse was detected in 4.8% of cases by 12-18 months follow-up. Endovascular embolization proved to decrease the intraoperative bleeding risk, prevent lesion relapse and minimize the size of the lesion improving the results of radical treatment. Local flap reconstruction usually results in good esthetic results. By local soft tissue deficiency distant free flaps or microsurgical complex flaps may be used.
Цель работы - оценка результатов лечения больных с обширными артериовенозными ангиодисплазиями в области головы и шеи. Наблюдали 74 случая обширных артериовенозных ангиодисплазий в области головы и шеи. Проводилось комплексное диагностическое обследование, включавшее ультразвуковое исследование, компьютерную и (или) магнитно-резонансную томографию с контрастированием, селективную каротидную ангиографию. После эндоваскулярной эмболизации удаляли образование с одномоментной пластикой мягкотканного дефекта по различным методикам. Необходимый вариант лечения выбирали на основании определения преимущественного типа строения ангиодисплазии (артериальный, артериовенозный, венозный, капиллярный), а также скоростных характеристик (высокоскоростной, низкоскоростной, смешанный). Хороший или удовлетворительный результат отмечен в 95,2% наблюдений, рецидивы заболевания в срок 12-18 мес наблюдали в 4,8% наблюдений. Эндоваскулярная эмболизация в качестве первого этапа лечения позволяет снизить риск кровотечения при выполнении следующего этапа хирургического лечения, является методом профилактики рецидива заболевания, уменьшает объем ангиодисплазии, тем самым расширяются возможности радикального лечения. Использование пластики местными тканями позволяет добиться хороших эстетических результатов. При дефиците местных тканей следует использовать лоскуты из отдаленных участков, либо микрохирургическую аутотрансплантацию комплексов тканей.
Keywords: angiodysplasia; endovascular embolization; esthetic rehabilitation; malformation; multidisciplinary approach.