Lung cancer is the leading cause of cancer-associated deaths worldwide. Surgery is the standard treatment for early-stage non-small cell lung cancer (NSCLC). Advances in the knowledge of the biology of non-small cell lung cancer have revealed molecular information used for systemic cancer therapy targeting metastatic disease, with an important impact on patients' overall survival (OS) and quality of life. However, a biopsy of overt metastases is an invasive procedure limited to certain locations and not easily acceptable in the clinic. The analysis of peripheral blood samples of cancer patients represents a new source of cancer-derived material, known as liquid biopsy, and its components (circulating tumour cells (CTCS), circulating free DNA (cfDNA), exosomes, and tumour-educated platelets (TEP)) can be obtained from almost any body fluids. These components have shown to reflect characteristics of the status of both the primary and metastatic diseases, helping the clinicians to move towards a personalized medicine (1). This review focuses on the liquid biopsy component - circulating free DNA, its benefit for non-invasive screening, early diagnosis, prognosis, response to treatment, and real time monitoring of the disease in non-small cell lung cancer patients.
Santrauka Įvadas. Plazmoje ar serume laisvai cirkuliuojanti DNR (cfDNR) kaip neinvazinis biožymuo, kuriam nustatyti reikalingas tik kraujo mėginys, gali parodyti sergančiųjų nesmulkių ląstelių plaučių vėžiu (NSLPV) ligos prognostinį profilį. Naujausi tyrimai rodo, kad cfDNR kiekybinės analizės diagnostikos tikslumas prilygsta įprastiniams kraujo biožymenims, naudojamiems plaučių vėžio atrankinei patikrai. Tikslas. Straipsnio tikslas – apžvelgti diagnostinę ir prognostinę cfDNR reikšmę NSLPV atveju. Metodai. Nagrinėtos publikacijos, susijusios su skystąja biopsija ir cfDNR, parašytos anglų kalba 2008–2017 m. Literatūra publikuota duomenų bazių PubMed ir Web of Science internetiniuose puslapiuose. Rezultatai. Iš viso įtraukta 3 606 tiriamųjų. Išnagrinėta 10 prospektyvinių, dvi apžvalginės studijos ir viena metaanalizė. Straipsnyje pateikiama cfDNR nauda neinvazinei atrankinei patikrai, ankstyvajai diagnozei, prognozei, atsakui į gydymą, sergančiųjų NSLPV aktyviam stebėjimui. Išvados. Remiantis atliktomis studijomis cfDNR pokytis turi būti interpretuojamas kartu su konvenciniais tyrimais, tokiais kaip citologinis ir (arba) histologinis ištyrimas, krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija. Nerekomenduojama NSLPV patikrai naudoti tik cfDNR tyrimą, nes trūksta duomenų, kad rezultatai yra patikimi. Raktažodžiai: laisvai cirkuliuojanti DNR, nesmulkių ląstelių plaučių vėžys, stebėjimas, skystoji biopsija.
Keywords: cell-free DNA; liquid biopsy; monitoring; non-small cell lung cancer.