The cardiovascular (CV) and renal protection reported with empagliflozin in EMPA-REG OUTCOME is now confirmed with canagliflozin in CANVAS in patients with type 2 diabetes and high cardiovascular risk: similar and significant reductions in major CV events (-14 vs. -14%), in hospitalisations for heart failure (-35 vs. -33%) and in renal events (-39 vs. -40%). The greater reduction in CV mortality (-38 vs. - 13%) and all-cause mortality (-32 vs. -13%) in EMPA-REG OUTCOME than in CANVAS may be explained by the greater proportion of patients with CV disease (secondary prevention : 99 vs. 65%). In contrast to EMPA-REG OUTCOME, CANVAS did not show an increase in stroke (-10%, NS), but reported a higher rate of fractures and amputations with canagliflozin. Overall, these results support a class effect for the cardiorenal protection by inhibitors of sodium-glucose type 2 (SGLT2) cotransporters.
La protection cardiovasculaire (CV) et rénale rapportée avec l’empagliflozine dans EMPA-REG OUTCOME est confirmée avec la canagliflozine dans le programme CANVAS chez des patients diabétiques de type 2 à haut risque CV : réduction significative des événements CV majeurs (– 14 vs – 14%), des hospitalisations pour insuffisance cardiaque (– 35 vs – 33%) et des événements rénaux (– 39 vs – 40%). La plus grande réduction de la mortalité CV (– 38 vs – 13%) et de la mortalité globale (– 32 vs – 13%) dans EMPA-REG OUTCOME que dans CANVAS pourrait être due à une proportion différente de patients en prévention secondaire (99 vs 65%). CANVAS n’a pas montré d’augmentation des accidents cérébrovasculaires (– 10%), mais un risque accru de fractures et d’amputations. Globalement, ces résultats plaident pour un effet de classe des inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT2).