Background: Although children in contact with adults with tuberculosis (TB) should receive isoniazid (INH) preventive therapy (IPT), this is rarely implemented.
Objective: To assess whether a community-based approach to provide IPT at the household level improves uptake and adherence in Ethiopia.
Methods: Contacts of adults with smear-positive pulmonary TB (PTB+) were visited at home and examined by health extension workers (HEWs). Asymptomatic children aged <5 years were offered IPT and followed monthly.
Results: Of 6161 PTB+ cases identified by HEWs in the community, 5345 (87%) were visited, identifying 24 267 contacts, 7226 (29.8%) of whom were children aged <15 years and 3102 (12.7%) were aged <5 years; 2949 contacts had symptoms of TB and 1336 submitted sputum for examination. Ninety-two (6.9%) were PTB+ and 169 had TB all forms. Of 3027 asymptomatic children, only 1761 were offered (and accepted) IPT due to INH shortage. Of these, 1615 (91.7%) completed the 6-month course. The most frequent reason for discontinuing IPT was INH shortage.
Conclusion: Contact tracing contributed to the detection of additional TB cases and provision of IPT in young children. IPT delivery in the community alongside community-based TB interventions resulted in better acceptance and improved treatment outcome.
CONTEXTE :: Les enfants en contact avec des adultes atteints de tuberculose (TB) devraient recevoir un traitement préventif par isoniazide (IPT), mais ceci est rarement mis en œuvre.
OBJECTIF :: Evaluer si une approche basée en communauté fournissant l'IPT au niveau du foyer améliore la prise du traitement et l'adhérence en Ethiopie.
MÉTHODES :: Les contacts des adultes atteints de TB pulmonaire à frottis positif (TBP+) ont bénéficié d'une visiteà domicile et d'un examen par des agents de vulgarisation sanitaire (HEW). Les enfants asymptomatiques âgés de <5 ans ont reçu l'IPT et ont été suivis une fois par mois.
RÉSULTATS :: Des 6161 cas de TBP+ identifiés par les HEW au sein de la communauté, 5345 (87%) ont été visités, ce qui a permis d'identifier 24 267 contacts : 7226 (29,8%) contacts ont été des enfants âgés de <15 ans et 3102 (12,7%) d'entre eux avaient <5 ans ; 2949 contacts avaient des symptômes de TB et 1336 ont soumis unéchantillon de crachats pour examen. En tout, 92 (6,9%) avaient une TBP+ et 169 une TB de forme variée. Sur 3027 enfants asymptomatiques, seulement 1761 ont été invités à prendre l'IPT (et l'ont accepté) en raison de ruptures de stock d'isoniazide. Parmi ces derniers, 1615 (91,7%) ont achevé les 6 mois de traitement. La raison la plus fréquente de suspendre l'IPT a été la rupture de stock d'isoniazide.
CONCLUSION :: La recherche des contacts a contribué à la détection de cas supplémentaires de TB et à la fourniture de l'IPT aux jeunes enfants. La fourniture de l'IPT dans la communauté parallèlement à des interventions communautaires relatives à la TB a abouti à une meilleure acceptation du traitement et à un meilleur résultat.
MARCO DE REFERENCIA:: Los niños que están en contacto con adultos con diagnóstico de tuberculosis (TB) deberían recibir el tratamiento preventivo con isoniazida (IPT), pero esta norma no suele aplicarse.
OBJETIVO:: Analizar si una estrategia de dispensación comunitaria del IPT en los hogares mejoraría la aceptación y la adherencia a este tratamiento en Etiopía.
MÉTODOS:: Los trabajadores de extensión sanitaria (HEW) visitaron en su hogar a los contactos de los adultos con diagnóstico de TB pulmonar a baciloscopia positiva (TBP+). Se propuso a los niños de edad <5 años el IPT y se practicó un seguimiento mensual.
RESULTADOS:: De los 6161 casos de TBP+, los HEW visitaron a 5345 casos (87%) en la comunidad y reconocieron 24 267 contactos. De estos contactos, 7226 (29,8%) eran niños <15 años de edad y 3102 (12,7%) tenían <5 años de edad. De los contactos, 2949 refirieron síntomas indicativos de TB y 1336 aportaron muestras de esputo para examen. Se detectaron 92 casos de TBP+ (6,9%) y 169 casos con todas las formas de TB. De los 3027 niños asintomáticos, se ofreció el IPT solo a 1761 (y lo aceptaron) debido a la escasez de isoniazida. De estos niños, 1615 completaron la pauta de tratamiento de 6 meses (91,7%). La causa más frecuente de abandono del IPT fue también la escasez del medicamento.
CONCLUSIÓN:: La localización de contactos contribuyó a la detección de casos adicionales de TB y mejoró la provisión del IPT a los niños pequeños. La dispensación comunitaria del IPT aunada a otras intervenciones contra la TB en la comunidad tuvo como resultado una mayor aceptación del tratamiento y mejores desenlaces terapéuticos.