Context: In Ethiopia, liberalization of the abortion law in 2005 led to changes in abortion services. It is important to examine how levels and types of abortion care-i.e., legal abortion and treatment of abortion complications-changed over time.
Methods: Between December 2013 and May 2014, data were collected on symptoms, procedures and treatment from 5,604 women who sought abortion care at a sample of 439 public and private health facilities; the sample did not include lower-level private facilities-some of which provide abortion care-to maintain comparability with the sample from a 2008 study. These data were combined with monitoring data from 105,806 women treated in 74 nongovernmental organization facilities in 2013. Descriptive analyses were conducted and annual estimates were calculated to compare the numbers and types of abortion care services provided in 2008 and 2014.
Results: The estimated annual number of women seeking a legal abortion in the types of facilities sampled increased from 158,000 in 2008 to 220,000 in 2014, and the estimated number presenting for postabortion care increased from 58,000 to 125,000. The proportion of abortion care provided in the public sector increased from 36% to 56% nationally. The proportion of women presenting for postabortion care who had severe complications rose from 7% to 11%, the share of all abortion procedures accounted for by medical abortion increased from 0% to 36%, and the proportion of abortion care provided by midlevel health workers increased from 48% to 83%. Most women received postabortion contraception.
Conclusions: Ethiopia has made substantial progress in expanding comprehensive abortion care; however, eradication of morbidity from unsafe abortion has not yet been achieved.
RESUMEN Contexto: En Etiopía, la liberalización de la ley de aborto en 2005 condujo a cambios en los servicios de aborto. Es importante examinar cómo cambiaron a lo largo del tiempo los niveles y los tipos de servicios de aborto, i.e., el aborto legal y el tratamiento de las complicaciones del aborto. Métodos: Entre diciembre de 2013 y mayo de 2014 se recolectaron datos sobre síntomas, procedimientos y tratamientos de 5,604 mujeres que buscaron servicios de aborto en una muestra de 439 instituciones de salud públicas y privadas; la muestra no incluyó centros de salud privados de nivel más bajo—algunos de los cuales proveen servicios de aborto—con el fin de mantener la comparabilidad con la muestra de un estudio realizado en 2008. Estos datos se combinaron con datos de monitoreo de 105,806 mujeres tratadas en 2013 en 74 centros de servicios de salud de organizaciones no gubernamentales. Se realizaron análisis descriptivos y se calcularon estimaciones anuales para comparar las cifras y los tipos de servicios de aborto en 2008 y en 2014. Resultados: El número anual estimado de mujeres que buscaron servicios de aborto legal en los tipos de instituciones muestreadas aumentó de 158,000 en 2008 a 220,000 en 2014, y el número estimado de mujeres que se presentó requiriendo atención postaborto aumentó de 58,000 a 125,000. La proporción de servicios de aborto provistos en el sector público aumentó de 36% a 56% a nivel nacional. La proporción de mujeres que se presentó para recibir atención postaborto y que habían tenido complicaciones severas creció de 7% a 11%; la porción del total de procedimientos de aborto correspondiente a abortos médicos aumentó de 0% a 36%; y la proporción de servicios de aborto provistos por trabajadores sanitarios de nivel medio aumentó de 48% a 83%. La mayoría de las mujeres recibieron anticoncepción postaborto. Conclusiones: Etiopía ha hecho un avance sustancial en la expansión de los servicios integrales de aborto; sin embargo, la morbilidad del aborto inseguro no ha sido erradicada todavía.
RÉSUMÉ Contexte: En Éthiopie, les services d'avortement ont changé après la libéralisation de loi sur l'IVG en 2005. Il importe d'examiner l'évolution des niveaux et types de soins relatifs à l'avortement (soit l'avortement légal et le traitement des complications de l'avortement) au fil du temps. Méthodes: Entre décembre 2013 et mai 2014, des données de symptômes, procédures et traitement ont été collectées auprès de 5 604 femmes demandeuses de soins d'avortement dans un échantillon de 439 structures de santé publiques et privées. L'échantillon ne comptait aucune structure privée de niveau inférieur (dont certaines offrent des soins d'avortement) afin de maintenir la comparabilité avec l'échantillon d'une étude menée en 2008. Ces données ont été combinées avec celles de suivi de 105 806 femmes traitées dans 74 structures d'ONG en 2013. Des analyses descriptives ont été effectuées et des estimations annuelles calculées pour comparer les nombres et types desoins relatifs à l'avortement assurés en 2008 et en 2014. Résultats: Le nombre annuel estimé de femmes cherchant à se faire avorter légalement dans les types de structure échantillonnés est passé de 158 000 en 2008 à 220 000 en 2014, tandis que le nombre estimé de celles en quête de soins après avortement passait de 58 000 à 125 000. La proportion des soins d'avortement assurés dans le secteur public est en hausse, de 36% à 56% à l'échelle nationale. La proportion des femmes demandeuses de soins après avortement atteintes de complications graves passe de 7% à 11%; la part des procédures tombant sous l'avortement médical passe de 0% à 36% et la proportion des soins d'avortement assurés par des agents de santé de niveau intermédiaire passe de 48% à 83%. La plupart des femmes ont reçu une contraception après avortement.
Conclusions: L'Éthiopie a réalisé de nets progrès en termes d'élargissement des soins complets de l'avortement. La morbidité associée à l'avortement non médicalisé n'est cependant pas encore éliminée.