Setting: All health facilities providing routine immunisation services in Liberia. Objective: To compare the number of routine facility-based and outreach immunisations and measles cases before, during and after the Ebola outbreak. Design: A descriptive cross-sectional study. Results: Immunisation coverage for fully immunised children before the Ebola outbreak was 73%. Immunisation coverage for all antigens declined by half compared to baseline during the outbreak. These findings were similar in facility-based and outreach immunisations. During the outbreak, the proportion of fully immunised children dropped by respectively 58%, 33% and 39% in the most, moderately and least Ebola-affected counties. Immunisation rate of recovery in the post-Ebola period was respectively 82%, 21% and 9% in the most, moderately and least affected counties compared to the Ebola-outbreak period. Outreach immunisation recovered slowly compared to facility-based immunisation. The mean number of measles cases reported per month was 12 pre-Ebola, 16 Ebola and 60 post-Ebola. Conclusion: This study provides insights into the possible impact of an Ebola outbreak on countrywide immunisation. The outbreak weakened a struggling national immunisation programme, and post-outbreak recovery took significant time, which likely contributed to the measles epidemic. Recommendations for the improvement of immunisation services that could limit further preventable epidemics in Liberia and similar contexts at risk for Ebola are provided.
Contexte : Toutes les structures de santé offrant des services de vaccination de routine au Liberia.Objectif : Comparer le nombre de vaccinations de routine dans des structures de santé et en stratégies avancées et le nombre de cas de rougeole avant, pendant et après l'épidémie d'Ebola.Schéma : Étude descriptive transversale.Résultats : La couverture vaccinale des enfants complètement immunisés avant l'épidémie d'Ebola était de 73%. La couverture vaccinale pour tous les antigènes a décliné de moitié pendant la flambée comparée à la période précédente. Ces résultats ont été similaires pour les vaccinations dans les structures de santé et les vaccinations périphériques. Pendant la flambée, la proportion d'enfants complètement immunisés a chuté de 58%, 33% et 39%, respectivement, dans les contés gravement, moyennement et faiblement affectés par Ebola. Le taux de vaccination de récupération dans la période post Ebola a été de 82%, 21% et 9%, respectivement, dans les comtés gravement, moyennement et faiblement affectés par Ebola comparés à la période de la flambée d'Ebola. Les vaccinations dans la communauté ont récupéré plus lentement que les vaccinations en structures de santé. Le nombre moyen mensuel de cas de rougeole rapporté a été de 12 avant Ebola, 16 Ebola et 60 après Ebola.Conclusion : Cette étude permet de mieux comprendre l'impact possible d'une épidémie d'Ebola sur le programme de vaccination dans le pays. La flambée a affaibli un programme national de vaccination déjà en difficulté et après la flambée la récupération a pris du temps, ce qui a sans doute contribué à l'épidémie de rougeole. Des recommandations pour une amélioration des services de vaccination qui pourraient limiter les épidémies évitables à l'avenir au Liberia et dans des contextes similaires à risque d'Ebola sont proposées.
Marco de referencia: Todos los establecimientos de salud que prestan servicios corrientes de vacunación en Liberia.Objetivo: Comparar el número de vacunaciones corrientes institucionales y extrainstitucionales practicadas y de casos de sarampión antes de la epidemia de fiebre hemorrágica del Ébola, durante el brote y después del mismo.Método: Fue este un estudio transversal descriptivo.Resultados: La cobertura de los niños con un esquema completo de vacunación antes de la epidemia del Ébola era 73%. La cobertura con todos los antígenos disminuyó un 50% durante el brote epidémico en comparación con los datos preepidémicos. Esta proporción fue equivalente en la vacunación institucional y periférica. Durante el brote, la proporción de niños con un esquema completo de vacunación disminuyó según la intensidad alta, moderada o baja de la epidemia en un 58%, un 33% y un 39%, respectivamente. La tasa correspondiente de recuperación de la vacunación después del período epidémico fue de 82%, 21% y 9% con respecto al período epidémico. La vacunación periférica se recuperó más lentamente que la vacunación practicada en los establecimientos de salud. El promedio mensual de casos de sarampión notificados fue 12 antes del brote del Ébola, 16 durante la epidemia y 60 después de la misma.Conclusión: Los resultados del presente estudio enriquecen la percepción de las repercusiones que puede provocar una epidemia de fiebre hemorrágica del Ébola en el sistema de vacunación a escala del país. El brote epidémico debilitó aun más el programa nacional de vacunación y su recuperación precisó un tiempo considerable; es probable que este factor haya contribuido al surgimiento de la epidemia de sarampión. Se aportan recomendaciones encaminadas a mejorar los servicios de vacunación, que pueden limitar mejor las epidemias prevenibles en Liberia y en otros entornos comparables donde existe un riesgo de aparición de la fiebre del Ébola.
Keywords: Africa; SORT IT; measles; operational research; vaccination.