Setting: Health facilities providing human immunodeficiency virus (HIV) testing, care and treatment in Liberia. Objective: To evaluate individuals aged ⩾15 years who were tested, diagnosed and enrolled into HIV care before (2013), during (2014) and after the Ebola outbreak (2015). Design: A cross-sectional descriptive study. Results: A median of 6930 individuals aged ⩾15 years per county were tested for HIV before the Ebola outbreak; this number declined by 35% (2444/6930) during the outbreak. HIV positivity remained similar before (7028/207 314, 3.4%) and during the outbreak (4146/121 592, 3.5%). During Ebola, HIV testing declined more in highly affected counties (68 035/127 468, 47%) than in counties that were less affected (16 444/23 955, 31%, P < 0.001). Compared to the pre-Ebola period, HIV testing in less-affected counties recovered more quickly during the post-outbreak period, with a 19% increase in testing, while medium and highly affected counties remained at respectively 38% and 48% below pre-outbreak levels. Enrolment for HIV care increased during and after the outbreak compared to the pre-Ebola period. Conclusion: HIV testing and diagnosis were significantly limited during the Ebola outbreak, with the most severe effects occurring in highly affected counties. However, enrolment for HIV care and treatment were resilient throughout the outbreak. Pro-active measures are needed to sustain HIV testing rates in future epidemics.
Contexte : Structures de santé offrant des tests et une prise en charge de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) au Liberia.Objectif : Evaluer les personnes âgées de ⩾15 ans qui sont testées, diagnostiquées et enrôlées dans la prise en charge du VIH avant (2013), pendant (2014) et après la flambée d'Ebola (2015).Schéma : Étude descriptive transversale.Résultats : Une médiane de 6930 personnes âgées de ⩾15 ans par comté ont eu un test VIH avant la flambée d' Ebola ; ce nombre a décliné de 35% (2444/6930) pendant la flambée. La positivité du VIH est restée similaire avant (7028/207 314 ; 3,4%) et pendant la flambée d'Ebola (4146/121 592 ; 3,5%). Pendant Ebola, les tests VIH ont diminué davantage dans les comtés les plus affectés (68 035/127 468 ; 47%) comparés aux comtés moins affectés (16 444/23 955 ; 31% ; P < 0,001). Comparés à la période pré Ebola, les tests VIH dans les comtés les moins affectés ont récupéré plus rapidement pendant la période post flambée, avec une augmentation de 19% des tests, tandis que les comtés moyennement ou très affectés sont restés à 38% et à 48%, respectivement, sous les niveaux d'avant la flambée. L'enrôlement dans la prise en charge du VIH a augmenté pendant et après la flambée par rapport à la période pré Ebola.Conclusion : Le test et le diagnostic du VIH ont été significativement limités pendant la flambée d'Ebola, avec l'impact le plus grave dans les comtés les plus affectés. L'enrôlement dans la prise en charge du VIH a toutefois été résilient tout au long de la flambée. Des mesures proactives sont requises pour maintenir le taux des tests VIH lors de futures épidémies.
Marco de referencia: Los establecimientos de salud que prestan servicios de diagnóstico, atención y tratamiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en Liberia.Objetivo: Evaluar el número de personas de edad de ⩾15 años en quienes se practicó la prueba del VIH, se estableció el diagnóstico de infección por el virus y se inscribieron en el servicio de atención antes la epidemia de fiebre hemorrágica del Ébola (2013), durante el brote (2014) y después del mismo (2015).Método: Fue este un estudio transversal descriptivo.Resultados: La mediana del número de personas de edad de ⩾15 años en quienes se practicó la prueba del VIH antes del brote del Ébola por condado fue 6930; esta cifra disminuyó un 35% (2444/6930) durante el brote. La proporción de resultados positivos de la prueba permaneció estable antes del brote epidémico (7028/207 314 ; 3,4%) y durante el mismo (4146/121 592 ; 3,5%). Durante la epidemia del Ébola, la práctica de la prueba del VIH disminuyó más en los condados más afectados (68 035/127 468; −47%) que en los condados con una epidemia de menor nivel (16 444/23 955; −31%; P < 0,001). En comparación con el período pre-Ébola, la recuperación de la práctica de la prueba del VIH después de la epidemia en los condados menos afectados fue más rápida, con un aumento del 19%, pero en los condados donde la epidemia alcanzó un nivel intermedio o alto, las cifras permanecieron un 38% y un 48% inferiores al período pre-Ébola, respectivamente. La inscripción al programa de atención de la infección por el VIH aumentó durante el brote y después del mismo, en comparación con el período pre-Ébola.Conclusión: Los resultados del presente estudio revelan que las pruebas y el diagnóstico de la infección por el VIH se redujeron de manera notable durante el brote epidémico del Ébola y los efectos fueron más acentuados en los condados donde la epidemia alcanzó un alto nivel. Sin embargo, la inscripción al programa de atención y tratamiento resistió durante toda la epidemia. Se precisan medidas anticipatorias que favorezcan la estabilidad de la práctica de la prueba diagnóstica del VIH durante las epidemias futuras.
Keywords: ART; Africa; HIV care; SORT IT; operational research.