Setting: All 100 health facilities providing maternal services in Moyamba, Sierra Leone, a rural district that experienced a smaller Ebola outbreak than other areas. Objective: To compare trends in antenatal care (the first and fourth visit [ANC1 and ANC4]), delivery, and postnatal care (PNC1) service utilisation before, during and after the Ebola outbreak (2014-2016). Design: Cross-sectional study using secondary programme data. Results: A total of 211 Ebola cases occurred in Moyamba District. The mean number of monthly ANC visits remained stable over time, except for the subset of care provided via outreach visits where, compared with before the outbreak (n = 390), ANC1 visits declined during (n = 331, P = 0.002) and after the outbreak (n = 342, P = 0.03). Most (>97%) deliveries occurred in health facilities, assisted by maternal and child health aides (>80%). During the outbreak, the mean number of community-based deliveries per month declined from 31 to 21 (P = 0.03), and the mean number of deliveries performed by midwives increased from 49 to 78 (P < 0.001) compared with before the outbreak. Before, during and after Ebola, there was no significant change in the mean number of live births (respectively n = 1134, n = 1110, n = 1162), maternal PNC1 (respectively n = 1110, n = 1105, n = 1165) or neonatal PNC1 (respectively n = 1028, n = 1050, n = 1085). Conclusion: In a rural district less affected by Ebola transmission than other areas, utilisation of maternal primary care remained robust, despite the outbreak.
Contexte : Les 100 structures de santé offrant des services de santé maternelle à Moyamba, Sierra Leone, un district rural qui a connu une petite flambée épidémique d'Ebola.Objectif : Comparer les tendances en matière d'utilisation des services de consultation prénatale (ANC1 et ANC4, c'est-à-dire la première consultation and la quatrième consultation ANC), d'accouchement et de soins postnataux (PNC1) avant, pendant et après la flambée épidémique d'Ebola (2014–2016).Schéma : Etude transversale recourant aux données secondaires du programme.Résultats : Il y a eu 211 cas d'Ebola dans le district. Le nombre moyen mensuel des ANC est resté stable dans le temps, à l'exception du sous-ensemble de soins offert à travers des stratégies avancées où, comparé à la période précédant la flambée épidémique (n = 390), les ANC1 ont décliné pendant (n = 331 ; P = 0,002) et après Ebola (n = 342 ; P = 0,03). La majorité des activités (<97%) a eu lieu dans des structures de santé, assistées par des auxiliaires de santé maternelle et infantile (<80%). Pendant la flambée épidémique, le nombre moyen d'accouchements ayant eu lieu en communauté par mois a décliné de 31 à 21 (P = 0,03), et le nombre moyen d'accouchements réalisés par des sages-femmes est passé de 49 à 78 (P < 0,001) par comparaison à la période antérieure. Il n'y a pas eu de changement significatif avant, pendant et après Ebola, dans le nombre moyen de naissances vivantes (n = 1134, n = 1110, n = 1162), de ANC1 maternelles (n = 1110, n = 1105, n = 1165) ou de consultation néonatales (n = 1028, n = 1050, n = 1085).Conclusion : Dans un district rural moins affecté par la transmission d'Ebola, l'utilisation des soins de santé primaires maternels a résisté à la flambée épidémique.
Marco de referencia: Los 100 establecimientos de atención de salud que cuentan con servicios de maternidad en Moyamba, un distrito rural de Sierra Leona donde el brote epidémico por enfermedad del Ébola fue menos intenso.Objetivo: Comparar las tendencias de la utilización de los servicios de atención prenatal (ANC1 et ANC4, es decir, la primera y la cuarta atención ANC), parto y atención posnatal (primera cita postnatal) antes del brote de enfermedad del Ébola, durante el mismo y después de él (del 2014 al 2016).Método: Fue este un estudio transversal con datos secundarios de los programas.Resultados: Se presentaron 211 casos de enfermedad por el virus del Ébola en el distrito. El promedio de consultas mensuales de atención prenatal permaneció estable con el transcurso del tiempo, con la excepción del subconjunto de cuidados prestados por conducto de citas extrainstitucionales, donde en comparación con el periodo anterior al brote (n = 390), las citas por ANC1 disminuyeron durante el brote (n = 331; P = 0,002) y después del mismo (n = 342; P = 0,03). La mayoría de los partos (>97%) tuvo lugar en los establecimientos sanitarios, atendido por auxiliares de salud maternoinfantil (>80%). Durante el brote epidémico, el promedio mensual de partos atendidos en la comunidad disminuyó de 31 a 21 (P = 0,03) y el promedio de partos atendidos por parteras aumentó de 49 a 78 (P < 0,001) en comparación con el período anterior al brote. No se observó ningún cambio significativo antes del brote, durante el mismo o después de él, con respecto al promedio de nacidos vivos (n = 1134, n = 1110 y n = 1162), ANC1 (n = 1110, n = 1105 y n = 1165) ni de primeras consultas posnatales del recién nacido (n = 1028, n = 1050 y n = 1085).Conclusión: En un distrito rural menos afectado por la transmisión de la enfermedad del Ébola, la utilización de los servicios primarios de atención materna resistió al brote epidémico.
Keywords: West Africa; health systems strengthening; labour and delivery; maternal health; operations research.